髂腹股沟区解剖ppt课件.pptxVIP

;一、腹股沟区的层次结构特点;Scarpa筋膜的附着;女性稍长，但较窄（因骨盆较宽）。

(1)在此区域内增厚

在腹股沟韧带内1/2段上方2cm处作一平行切口。

（2）初生儿的腹股沟管短而且内、外环相对地较为接近，随着年龄的增长，管变长，内外环间距离亦增大。

④疝囊与腹股沟韧带关系

4)(腹股沟管)皮下环（浅环）

在腹股沟韧带内1/2段上方2cm处作一平行切口。

一、腹股沟区的层次结构特点

4)腹横肌腱膜型（5%）

4)(腹股沟管)皮下环（浅环）

(3)腹股沟间隙(较前者大)

由前述的腹股沟内侧凹和位于腹直肌外侧的膀胱上窝外侧份构成。

1/2（2/3），为该区内见

③疝囊颈与腹壁下A关系

（2）腹内斜肌和腹横肌收缩，使弓状下缘拉直靠近腹股沟韧带“关闭”腹股沟间隙（阀门作用）。;;(2）其腱膜在此区内形成下列结构：

1)腹股沟韧带

2)腔隙韧带

3)耻骨梳韧带

4)(腹股沟管)皮下环（浅环）

5)反转韧带

6)参予构成精索外筋膜

;5.腹内斜肌特点;注意：在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间有三条神经

1）髂腹下神经

2）髂腹股沟神经

3）生殖股神经;髂腹下神经

iliohypogastricnerve

来自T12、L1前支，该神经先行于第5、6层之间，至髂前上棘前内侧2.5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。;髂腹股沟神经

ilioinguinalnerve

来自L1前支，行于髂腹下神经下方一横指处，精索的前外侧，经腹股沟管出皮下环，男性分布于阴囊，女性分布于会阴部、大阴唇皮下。;生殖股神经

genitofemoralnerve;;6.腹横肌特点

(1)起于腹股沟韧带的外侧1/3

(2)弓状下缘(但较前者高，与精索的关系为上—后)

(3)腹股沟间隙(较前者大)

(4)此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜;注意：

上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成

1)联合腱（腹股沟镰inguinalfalx66%），止于耻骨梳韧带

2)肌—腱混合型（15%）

3)结合肌型（14%）

4)腹横肌腱膜型（5%）;7.腹横筋膜transversefascia特点

(1)在此区域内增厚

(2)向外突出形成两个盲囊

1)精索内筋膜、腹环、凹间韧带

2)股鞘;;;二、腹股沟管inguinalcanal;(2)弓状下缘（与精索的关

1/2（2/3），为该区内见

归纳起来凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝的形成。

5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.

（1）鞘突出生后即闭锁（鞘韧带）。

②髂腹股沟神经

（2）高位结扎疝囊颈，切除。

5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。

归纳起来凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝的形成。

femoralhernia

（2）高位结扎疝囊颈，切除。

④疝囊与腹股沟韧带关系

中点上方一横指处,?1-1.

人体直立时该区承受的腹压比平卧时高3倍。

4)腹横肌腱膜型（5%）;两口浅环(superficialinguinalring)为腹外斜肌腱膜形成,位于

耻骨结节外上方.

深环（deepinguinalring）为腹横筋膜形成,位于腹股沟lig.

中点上方一横指处,?1-1.5cm.;3.内容

男性①精索(输精管、输精管动脉、睾提肌动脉、睾丸动脉、蔓

状静脉丛、神经、淋巴管、鞘韧带)

②精索中、内层被膜(精索内筋膜、睾提肌筋膜）

③髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支;;四、腹股沟区与腹股沟疝（inguinalhernia）;（一）薄弱原因

1.进化上

男性睾丸下降，通过此区域进入阴囊，形成一个潜在性间隙—腹股沟管，故疝的发病率。(男：女为15:1）。

2.结构上

1）腹外斜肌移行为腱膜。

2）5、6层结构纤维方面均向内下走行。

3）腹股沟间隙出现。

3.生理上

人体直立时该区承受的腹压比平卧时高3倍。;先天性鞘膜积液;先天性疝与获得性疝;（二）防护因素

1.进化上

（1）鞘突出生后即闭锁（鞘韧带）。

（2）初生儿的腹股沟管短而且内、外环相对地较为接近，随着年龄的增长，管变长，内外环间距离亦增大