特发性血小板减少性字癜___护理查房.pptx

特发性血小板减少性字癜___护理查房2024-01-25

目录患者基本情况介绍特发性血小板减少性字癜概述护理评估与问题识别护理措施实施与效果评价并发症预防与处理策略健康教育指导与出院计划制定

01患者基本情况介绍Chapter

患者，女性，45岁，公司职员。否认家族遗传病史，无过敏史。年龄、性别、职业等背景

患者于2年前无明显诱因下出现皮肤瘀点、紫癜，当时未予重视。1年前因症状加重，至当地医院就诊，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，予糖皮质激素治疗，症状有所缓解。3个月前患者自行停药，症状再次加重，遂来我院就诊。病史及治疗过程

实验室检查血小板计数明显减少，出血时间延长。诊断特发性血小板减少性紫癜。目前病情及症状表现

02特发性血小板减少性字癜概述Chapter

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。ITP的发病机制尚未完全阐明，可能与免疫因素、脾脏因素、血管因素等有关。其中，免疫因素是ITP发病的重要环节，包括体液免疫和细胞免疫异常。定义发病机制定义与发病机制

ITP的主要临床表现为皮肤黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血、月经过多等。严重者可出现内脏出血，如颅内出血、消化道出血等。此外，患者还可出现乏力、发热等非特异性症状。临床表现根据病程长短和病情严重程度，ITP可分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，起病急骤，出血症状重；慢性型多见于成人，起病隐匿，出血症状相对较轻。分型临床表现及分型

诊断标准与鉴别诊断ITP的诊断主要依据临床表现、实验室检查和骨髓象检查。具体标准包括：血小板计数减少；皮肤黏膜出血；骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍；排除其他继发性血小板减少症。诊断标准ITP需要与继发性血小板减少症、过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等疾病进行鉴别。继发性血小板减少症多有明确病因，如感染、药物使用等；过敏性紫癜多伴有过敏症状，血小板计数正常；血栓性血小板减少性紫癜以微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、发热和肾脏损害为主要表现。鉴别诊断

03护理评估与问题识别Chapter

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常变化。生命体征监测皮肤黏膜检查关节和肌肉评估检查患者皮肤是否有瘀点、紫癜、瘀斑等出血表现，观察口腔黏膜、鼻黏膜等是否有出血现象。评估患者关节和肌肉是否有疼痛、肿胀或活动受限等症状。030201评估患者身体状况

由于血小板减少，患者存在出血倾向，需密切关注出血症状并采取预防措施。出血风险患者免疫系统受损，易感染，需加强感染防控措施。感染风险长期疾病和治疗可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者心理状况并提供心理支持。心理问题识别潜在护理问题

制定个性化护理计划出血预防措施指导患者避免剧烈运动和外伤，提供软毛牙刷和电动剃须刀等减少皮肤黏膜损伤的物品。感染防控措施保持患者居住环境清洁，定期消毒；指导患者注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩等；遵医嘱给予抗感染治疗。心理支持措施与患者建立良好沟通，了解其心理需求；提供疾病相关知识和治疗信息，增强患者信心；鼓励患者参加社交活动，减轻孤独感。

04护理措施实施与效果评价Chapter

遵医嘱给予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，注意观察药物的疗效及副作用。定期监测血小板计数，根据血小板数量调整药物剂量，避免血小板过度减少导致出血风险增加。对于需要输注血小板的患者，做好输血前准备工作，严密观察输血过程中的反应，确保输血安全。药物治疗护理配合

评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知和需求，提供个性化的心理护理方案。鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，给予情感支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。提供疾病相关知识和治疗信息，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。心理护理与情绪支持

建议患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物和过硬、过烫的食物，以免损伤口腔黏膜和消化道黏膜导致出血。根据患者的饮食习惯和营养需求，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。饮食调整及营养支持

01保持室内空气流通，定期开窗通风，保持环境清洁。020304加强个人卫生管理，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤导致破损感染。注意口腔卫生，饭后漱口，定期刷牙，预防口腔感染。避免到人群密集的场所活动，减少交叉感染的风险。预防感染措施执行

05并发症预防与处理策略Chapter

出血风险监测及应对密切观察患者皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑等异常情况，定期监测血小板计数和凝血功能。对于有出血倾向的患者，采取预防措施，如避免剧烈运动、防止外伤、保持大便通畅等。若发生出血，立即采取止血措施，如局部加压包扎、应用止血药物等，并及时通知医生处理。

保持病室环境清洁、