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2024年3月24日星期日
腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理
腹膜透析中心的建立
人员
场地和设备
各种文件和档案
腹膜透析中心的工作人员
医生:
负责中心的医疗工作
质量的提高
负责透析管的插植
各种流程、指南、临床路径的制定
护士:
病人的教育
病人的随访
病人的康复
营养师:
病人的饮食指导和营养评估
其他
腹膜透析中心的场地
患者就诊和培训区
随访诊室
通风、照明良好
备有相应的诊疗设备和物品:桌椅、血压计、听诊器、体重计、诊查床、处方、各种检查单等。
病人候诊区
病人培训室
用于患者及家属培训
需备有培训器材:电视机、DVD、模具、操作培训相关物品
腹膜透析中心的场地
置管及治疗区
手术室(置管区)
符合无菌手术条件
具备手术室基本设置、手术器械、抢救设备及药品、手术敷料、消耗品等
治疗室
用作换液、更换短管、外口换药、PET试验等治疗过程。
备有空气消毒装置,腹透操作必备物品和药品。
腹膜透析中心的场地
医、护办公室:
档案存放管理区
工作区
备有电话、电脑、各种纸张、办公用品等
储物室
腹膜透析液及其消耗品的存放
阴凉干燥
病房
诊疗及护理常规
透前教育常规
植管围手术期常规(医嘱及护理)
出口处感染及腹膜炎诊疗常规
腹膜平衡试验、充分透析检查常规
病人培训常规
换管常规
用药常规
腹透门诊常规
多种临床症状的诊疗路径及流程图
糖尿病足护理常规
胰岛素使用常规
随访检查常规
家访常规
病人档案
随访清单
基本资料
化验检查
药物使用
门诊随访
充分透析资料:溶质清除、水盐平衡
营养状况资料
饮食记录及活动记录
腹膜炎情况
住院情况及临床预后
生活质量、心理评估、经济状况评估等评估表格
糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等
电子档案
其他文件档案
各岗位护士职责
腹膜炎登记本
出口隧道感染登记本
热线记录本
病人住院情况登记
腹透交班本
……
居家透析需要准备的物品
相对隔离的透析环境、流动水洗手装置
恒温箱、微波炉、电热毯等--加热透析液
专用台秤:测量每日尿量和透出液量
紫外线灯、消毒液等
专用挂钩:悬挂新鲜透析液袋
地秤:每日称体重
血压计:每日测血压
透析记录本
基本操作--换液技术
操作前准备
环境准备:
物品准备:透析液、碘伏帽、蓝夹子
病人准备:洗手,戴口罩
换液过程
换液步骤--引流
换液步骤--灌液
换液技术
操作后处理
检查透出液的性状
称量并计算超滤量,记录
处理透出液
三个无菌部位
新透析液袋子的流出口
短管末端
小帽子内部
出口处
导管和出口处护理的基本原则
外口护理
更换短管--用物准备
无菌纱布胶布
无菌短管美敷
无菌手套碘伏帽
碘伏蓝夹子
操作步骤
围术期护理
评估
伤口、外口的评估
病人对于腹膜透析的感受、反应
透析相关性疼痛
腹胀
尿毒症症状的变化
水肿、心衰症状
消化道症状
乏力、搔痒等其他症状
围术期护理
评估
每日出入量:尿量和超滤量的变化
饮食习惯的评估
对透析和置管的反应
心理接受程度
围术期护理
护理和指导
运动
饮食:水盐的限制
便秘和腹泻的预防
保持个人卫生的重要性
居家腹透治疗物品的准备
解答其他问题,提供心理支持
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