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新医改背景下公立医院成本精细化管理对策研究

摘要：我国新的医疗改革对公立医院提出了更高的要求，要求其具备在财政压力、资源优化、服务质量和竞争环境等方面提升的能力。为了应对这些挑战，成本精细化管理被视为一种有效的管理手段。通过成本精细化管理，公立医院可以优化资源配置，提高资源利用效率。在财政资源有限且医疗资源供给不足的情况下，这种管理方式可以帮助医院更好地了解和掌握各项资源的使用情况，实现资源的合理配置，从而降低不必要的开支和浪费。本文在分析新医改背景下公立医院成本管理精细化的重要性基础上，探讨了新医改背景下公立医院实行成本精细化管理存在的问题，并提出了相应的解决对策。

关键词：新医改；公立医院；成本管理

一、引言

在新医改背景下，公立医院面临着多方面的严峻挑战，包括财政压力、资源优化、服务质量和竞争环境等方面进行强化的要求。对于如何面对和解决如上的问题，公立医院的共识之一便是成本精细化管理。成本精细化管理的重点是优化资源配置和提高资源利用效率，使得公立医院在财政资源有限和医疗资源供给不足的情况下，实现资源的合理分配，降低不必要的开支和浪费。因此，对成本精细化管理对策进行深入研究对于公立医院实现可持续发展具有重要意义。

（一）保障财务的可持续性

公立医院的财务运营通常依赖政府拨款或财政支持，以确保其正常运作。然而，随着医疗服务需求和医疗费用的增加，财政拨款不足和缺乏地方财政支持的问题日益突出，特别是在一些欠发达地区，这一问题更加严峻。公立医院面临着如何在财政资源有限的情况下实现“开源节流”的挑战。成本精细化管理对于公立医院具有重要意义。它不仅能够帮助公立医院降低开支、合理利用财政资源，确保财务的可持续性，而且还能提升医疗服务质量，增强公立医院的可持续发展能力。

（二）优化资源配置和使用效率

新医改推行下的公立医院往往面临资源有限和供需矛盾的难题，成本精细化管理可以让公立医院更加真实准确地掌握和了解其自身各项资源的使用情况，包括人力、物力、设备等，帮助公立医院更好地控制成本和管理资源，优化资源配置，避免资源的浪费和低效使用，进而提高公立医院医疗服务质量。而且成本精细化管理可以帮助公立医院优化工作流程，提高工作效率。通过精确分析各项工作流程，医院可以发现瓶颈和低效环节，并采取措施进行改进。

（三）适应竞争环境提升竞争力

新医改推动了医疗服务市场的开放和竞争，其中就有私立医院和其他非公立医疗机构的兴起，私立医院和其他非公立医疗机构往往具有更高的灵活性和较低的经营成本，从而能够提供相对较低的医疗服务价格，致使公立医院的社会竞争压力增大。成本精细化管理对公立医院降低医疗服务成本有着其独特的作用，通过精确的成本控制和资源优化，减少不必要的开支，使医疗服务价格更具竞争力，吸引更多患者选择公立医院。甚至可以释放出更多的财力、物力和人力资源，用于支持医院的科研和创新，通过开展科学研究和技术创新，提升医疗水平和医疗技术。这不仅能够为患者提供更先进的医疗技术和治疗手段，还能够吸引更多具有创新意识的医务人员加入公立医院，进一步提升医院的竞争力。

二、新医改背景下公立医院施行成本精细化管理面临的问题

（一）成本管控意识及经验的缺乏

在传统的公立医院医疗模式中，公立医院更加注重医疗服务和病患治疗效果，而对成本控制和管理的意识相对较弱。公立医院的宗旨是为患者提供优质的医疗服务和医疗救助，医院管理者和临床科室医务人员可能更关注提供优质医疗服务。因此，在资源有限的情况下，医院管理者更容易将资源和资金投入到提升医疗服务质量上，而相对忽视了成本控制和管理的重要性。这种对于成本的管理和效益評估的重要性则缺乏足够的认识，自然而然地成为了成本精细化管理进程中的阻碍。同时成本精细化管理要求对医院各项成本进行详细分析和管理，涉及到成本核算、成本控制、成本效益评估等方面的知识和技能。然而，公立医院在这方面的经验相对较少。管理者和相关部门人员缺乏相关的培训和指导，缺少成本分析和管理的实践经验，导致在实施成本精细化管理时困难重重。

（二）全面预算管理意识缺失

在成本精细化管理中，全面预算管理扮演着关键角色。它对公立医院的支出费用进行准确计算和严格把关，以增强费用支出的可靠性，并提高医院运营效率。然而，目前公立医院的实际情况显示，对预算管理的重视程度在内部管理中普遍不高。这意味着公立医院在预算管理方面的认知度较弱，实际工作中无法实现统筹管控和科学合理，从而无法有效控制成本。此外，相关预算制度的不健全也导致全面预算管理对成本精细化管理的效果低于预期，使得成本精细化管理目标难以实现。同时，公立医院可能在预算管理方面存在不足，部分科室对自身的预算管理目标缺乏执行力，进而影响了整体预算管理效果，使其无法充分发挥在成本精细化管理中的作用。

（三）成本管理方面的技术和信息化建设不足

许多公立医院