中医皮肤病辩证施护.ppt

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目录CONTENT01中医皮肤病的基础知识02蛇串疮的辨证施护03白疕的辨证施护04一例蛇串疮的案例分析广东省中医院潘丽丽2

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皮肤覆盖人体面，除手掌与足趾外，大部分皮肤表面都长有毛发。皮肤的纹理和肌腠合称腠理。皮肤上有许多汗孔，亦称气门，或名玄府，是汗液排泄的孔道。广东省中医院潘丽丽4

防御外邪：皮肤是人体表面最大的保护器官，是防御外邪的首要屏障，外来致病因素首先侵犯皮肤。调节体温：在正常状态下，人体体温相对恒定，是维持机体正常生命活动的重要条件之一。人体体温的维持有赖于卫气的温煦。调节津液代谢：汗为津液所化生，出汗是津液排泄的途径之一，皮肤腠理疏缓，汗孔开，则汗出多;反之，则汗出少。辅助呼吸：呼吸主要是肺的功能，肺合皮毛，汗孔的开合起可起辅助呼吸的作用。广东省中医院潘丽丽5

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病因广东省中医院潘丽丽7中医认识病因，主要是根据各种疾病的证候表现，通过分析、综合，推断其发病原因。这种分析证候寻求病因的方法，称为“辨证求因”；根据不同的病因，拟出不同的治疗方法，称为“审因论治”。中医所称的“病因”概念，既指致病因素，也可以指病理改变。所以，根据皮肤病的临床特点，其常见的病因可归纳为六淫侵袭、虫毒所伤、饮食不节、血瘀痰饮、情志内伤，禀性不耐、血虚风燥、肝肾不足等。

病因广东省中医院潘丽丽8(一)六淫侵袭人体感受“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火不正之气），加之机体正气不足：抵抗力下降，不能适应变异的自然条件即可发病。（二）虫毒所伤一般包括由虫所致的皮肤病及有关毒所致的皮肤病。虫所致的皮肤病一种是直接由虫所引起的，如蚊、臭虫、跳蚤的叮咬，蜂类、蝎子、蜈蚣的螫伤；毒所致的皮肤病如药物毒、食物毒、蛇毒、疫疠之毒等。由药物引起的皮肤病，中医又称为“中药毒”。食用某些食物后也可发生严重的皮肤症状。

病因广东省中医院潘丽丽9（三）饮食不节暴饮暴食、过食生冷或饮食不洁，均能损伤脾胃的熟腐和运化功能；偏嗜烟酒辛辣、过食膏粱厚味均可导致皮肤病的发生或加重，如湿疹、酒渣鼻、痈疖。（四）血瘀痰饮机体受到寒邪、热邪、外伤等致病因素的侵袭，引起脉管中血液运行不畅或溢于脉外，则形成瘀血。其主要表现为疼痛、出血、瘀斑、瘀结块等，如结节性红斑、局限性硬皮病，过敏性紫癜。

病因广东省中医院潘丽丽10（五）情志内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化）是人体对外界环境的一种生理反应，属正常的精神活动。如果情志过度兴奋或抑制，超过了人体正常生理活动的调节范围，则导致脏腑功能的紊乱，甚或气血失和、阴阳失衡而引起多种皮肤病。（六）禀性不耐禀赋在很大的程度上取决于先天因素，先天禀赋在人体体质的形成过程中起着关键性的作用，并与后天体质的强弱及疾病的发生、发展有着十分密切的关系。药物性皮炎，湿疹，荨麻疹等皮肤病多是禀性不耐体质所引起的。

病机广东省中医院潘丽丽11中医皮肤病的病机学说涉及的范围很广，疾病的发生、发展变化与患病机体的体质强弱、感染途径、受邪轻重或致病邪气的性质等因素密切相关。尽管疾病种类繁多，病理变化复杂，但各种病机体系既相对独立又相互紧密联系。总体而言，其病机具体包括表里出入、阴阳失调、邪正盛衰、气机运化失常等方面。

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01STEP03STEP02STEP04STEP中医辨证是以四诊为手段，八纲为基础。广东省中医院潘丽丽13八纲是中医辨证的总纲领。四诊（望、闻、问、切）是中医诊疗疾病的重要方法和步骤。中医皮肤病亦不例外，通过四诊合参的手段，把局部辨证与整体辨证有机结合起来，以作出正确的辨证分析。

辨证方法广东省中医院潘丽丽14一、八纲辨证：八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。八纲辨证是中医辨证的最基本方法。二、脏腑辨证脏腑是人体内在的器官，与皮肤有着密切的联系，息息相关。因而脏腑辨证是皮肤病辨证中的一个重要方法。

辨证方法广东省中医院潘丽丽15三、六淫辨证风、寒、暑、湿、燥、火六种自然界现象在正常情况下为自然界四季气候变化的气象表现，称为“六气”。如果出现太过或不及，或非其时而有其气，就可称为致病的因素或条件，称为“六淫”。

辨证方法广东省中医院潘丽丽16四、卫气营血辨证卫气营血辨证主要用于温病的辨证，用以表明疾病的浅深和发展的情况。五、皮损辨证皮损辨证，是通过望诊和触诊等方法，了解皮肤病的异常表现，这种异常的表现又称皮疹或皮肤损害。皮损是临床上对皮肤病进行诊断、辨证的主要客观依据。

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目录CONTENT01概 述02病因病机临床表现辨证施护广东省中医院潘丽丽18

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