霍英东教育基金会高等院校青年教师基金申请书.docx

课题编号

课题编号学科代码1

学科代码2

版本号

霍英东教育基金会高等院校青年教师基金课题申请书

课

题名

称：

申

请

者：

所

在单

位：

所

在院

系：

推

荐

人：

申请日期：

霍英东教育基金会

二○一五年制

一、简 表

姓名 性别 民 族 出生日期

证件类型 证件号码

技术职称

申 毕业学校

请 最后学位者

定职时间

授予国别或地区

语种1

行政职务

联系电话

文化程度授予时间

程度

从事专业

电子邮箱学术兼职

名 称

外语

语种2 程度

学科名称

研 学科代码

究 申请金额课

题 课题组

相关学科学科代码开始日期

其中35岁以下

研究类别截止日期

是否得到过其他基金会的资助

主题词（主题词之间用逗号隔开）预期成果摘要（限300字）

二、申请者学习、进修与工作简历

起讫日期 单 位 毕业论文题目 导师 学位

学历

（高中以上）

起讫日期 单 位 进修内容与成绩

进修

起讫日期 单 位 职 务 承担哪些主要教学和科研工作

工作

1、科研及教学工作获奖情况（

1、科研及教学工作获奖情况（按获奖时间由新至老填写，限填10项）

序号

时间

成果名称

授奖

2

2、研究论文、专著及教材（按发表时间由新至老填写，限填10篇（部））

序号

时间

论文、专著及教材名称

发表刊物（卷期

四、对研究课题目的、意义的简要说明

1、研究的目的、意义、成果的预计去向（包括本课题所要解决的科学技术问题、理论上的科学价值或应用前景）：

2、本课题所涉及的学科领域，国内外水平、存在的主要问题。本课题的学术思想、研究工作的创新性、立论根据、主攻关键：

五、课题研究内容、工作方案

课题研究内容、工作方案（包括研究的指导思想和方法，采取的措施，技术路线和指标，进度安排，提交成果的方式，研究课题已经具备的工作基础和实验条件等）：（注：如需多页，可自由扩充）

六、教学工作情况

1、近3年承担教学工作情况

课程名称 课程性质 学时/人数 任课时间 本人角色

2、近3年完成其他教学环节和教学工作改革情况

七、课题申请人及主要参加人员的基本情况

七、课题申请人及主要参加人员的基本情况

序

号

姓名

出生年月

技术职称

从事专业

工作单位

投入工时

（月/年）

总人数

教授

副教授

讲师

博士

课题负责人简介：

八、申请资助研究课题的经费预算

其中

其中

共计

申请本基金会

资助金额(人民币)

第一年

第二年

第三年

元

元

元

元

其他经费来源

及金额（人民币）

元

元

元

元

申请资助的预算支出科目

金额

（元）

支出科目的

具体内容

计算根据

及理由

1、派人出国进修或从事研究工作的

国际旅费及在国外的费用

2、请外国教授、专家来华讲学或指导研究工作的费用

3、从国外购买图书、资料费

4、仪器、设备费

5、实验、材料费

6、业务费

7、实验室改装费

填表说明:

1、出国或来华人员的费用一律按教育部规定的财务标准，编制预算。

2、图书、资料可直接从国外购买或订购（如有困难，可由霍英东基金会协助），要力求迅速到书。

3、仪器设备费：指项目专用仪器的购置费和运杂、包装、安装费、自制仪器设备的材料、配件和外协加工费。大型仪器设备应充分利用本单位、本地区现有条件。交通运输设备一般不得列入，如特殊需要应说明理由，经批准后方可购买。单台件在3000元以上的仪器设备须逐项填写名称、规格、型号、单

价、数量。

4、实验材料费：指科研用消耗性材料、试剂、药品等购置等，标本、样品采集加工和运杂包装费。

5、项目批准前已发生的支出亦不得列入。使用本单位的设备应不收或应按优惠条件仅收消耗费。

若推荐者人数超过2名，请复制本表格填写。

若推荐者人数超过2名，请复制本表格填写。

九、推荐者及推荐意见（1）

姓名电子邮箱

专业技术职务(包括兼职及荣誉职务)

技术职称 联系电话

推荐者简况

当前从事的教学、科研工作简介

1、对申请者的研究水平、能力、已取得的成就以及工作作风的评价：

2、对申请课题的意义、学术思想和创新性、研究方案、工作基础的评价：

3、对申请者教学工作的评价：

（注：如需多页，可自由扩充）

推荐者签字：

年 月 日

九、推荐者及推荐意见（2）

姓名电子邮箱

专业技术职务(包括兼职及荣誉职务)

技术职称 联系电话

推荐者简况

当前从事的教学、科研工作简介

1、对申请者的研究水平、能力、已取得的成就以及工作作风的评价：

2、对申请课题的意义、学术思想和创新性、研究方案、工作基础的评价：

3、对申请者教学工作的评价：

（注：如需多页，可自由扩充）

推荐者签字：

年 月 日

十、申请者所在高等院校学术委员会的审核意见

对是否同意由霍英东教育基金会提供项目资助及本《申