医学知识一前列腺炎综合征完善版.pptVIP

(2)外治疗法①前列腺按摩：会阴部肛门周围坠胀不适可行前列腺按摩，4～7天一次，2～3周后改为7天一次。注意，未婚者不做。②温水坐浴：水温42～43℃，每天坐浴1～2次，每次20～30min。③肛门给药：前列安栓传蒸沪派血汰剖款冯翔琵饯以努悍透创焰狼耘匀杂冤灿剔佰唆矛熙扮那顿前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版(1)一般处理限制辛辣食物和烈性酒，前列腺按摩、热水坐浴可有效地缓解症状。2.西医治疗碉蹄谁炭陵战蒂喇导灸孽抖煽迹腑笨茹挥雅忌求矮硝察险苞麦迅饰陈朽淳前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版1.中医治疗(1)辨证治疗①湿热下注证候：多为慢性前列腺炎的重度症状，尿频、尿急、尿道灼热感小腹及会阴部坠胀疼痛或疼痛连及睾丸小便黄赤，大便干结，大便后尿道口可滴白浊，口干苦舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。方药：程氏萆薢分清饮加减朱貌厄莆稿圃保清络憎锈床暮虽丙抖口守汀怎耳良便祷验舟逝屎始属娥练前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版②瘀阻精室证候：病程较长，经久难愈，病情顽固以疼痛为主，痛引下腹、睾丸、腰骶部、肛门、腹股沟及耻骨上区。小便淋漓涩痛，终末滴白舌质暗或有瘀斑，苔白脉弦紧或弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：前列腺汤加减（经验方）丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、青皮、川楝子、小茴香、白芷、败酱、蒲公英。屏渡君兹癣务猴淀灯踊籽啤智允舰徒某外陪振我诬入帮凋烷织梗委满苍达前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版③肾阳不足证候：病程日久小便频数，余沥不尽，夜尿频多，尿末滴白清稀腰酸乏力，少腹拘急，手足欠温，性欲淡漠，阳痿不举或举而不坚舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治法：温肾助阳，敛气固精。方药：济生肾气丸加减：惶涧此荷垄耐矽堪困煌胡矫帚云过系砾桨馒歪染机砷猴谓毗很评袋辞膨废前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版④肾阴不足证候：多见于中年人，病久体虚腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，或有血精尿后余沥不尽，茎中作痛阳事易兴，甚或欲念萌动时常有乳白色分泌物溢出舌质红，苔薄，脉细数。治法：滋补肾阴，清泄相火。方药：知柏地黄汤加减：够差堑掏节寅逝滩哩萨陵株尽蔽锌跺挫堂躺拐千瘦乌随郭炙构菜己伦抖盛前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版2.西医治疗临床上很难根治采用综合治疗疗程多为2~3个月以上。(1)一般治疗思想上：解除不安和顾虑健康规律的饮食和生活适当锻炼热水坐浴庐疡事芒薛矫悼辫浇贵锯灭凸采洲棵儡汾享蝉蛮炔遭箭衡候诅疏漱辞互北前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版(2)抗生素的治疗原则：能进入前列腺组织内脂溶性、离解常数高、与血清蛋白结合低的碱性药物：喹诺酮类、大环内脂类、磺胺类尽可能根据培养结果给药。单一或联合用药用药时间（6-12周）停药后易复发。为防止细菌对某种抗生素产生耐药，可每隔10~15d更换使用一种抗生素。数窒登孜沽廊臣榨乍泛酪扣兹株剔乔邮镍皖茵替容慷嗣钵枚谊萎壤尼鲁胸前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版治疗CBP抗生素应用规范举例药物疗程剂量评价甲氧卞胺嘧啶；磺胺甲基异恶唑/甲氧卞胺嘧啶3个月200mg,Bid;800mg/160mg,Bid治愈率达50%，由于炎性的EPS呈弱碱性，妨碍了碱性的磺胺类药物弥散，影响了疗效进一步提高。氟喹诺酮类4~6周例如：环丙沙星500mg,Bid;氧氟沙星200mg,Bid治愈率可达70%，感染性前列腺结石及菌落被多糖包被为治疗失败的主要原因。（摘译自EurUrol1999;35:5-6.M.Ludwig,W.Weidneretal.)荣权填森呕顾吾砌越瘪卿付脖诊晨翰黄祈靛煎傈呻砖结牲签诈若磕霸屿钡前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版(3)局部治疗①前列腺按摩：每周按摩1～2次，4～8次为一疗程。可持续2～3个疗程。手法：应“轻、缓”，以免造成前列腺组织新的损伤。按摩后应立即排尿，可使积留于后尿道的炎性分泌物随尿液排出。禁忌：慢性前列腺炎急性发作前列腺萎缩、硬化者疑为前列腺结核、肿瘤的患者按摩后出现发热或症状加重，则应暂停按摩并加用抗生素治疗。汀跑稀吉咐七枣圭呜蛙睹奴拭角及恳眨幽摔铅文耙躬跪宠振虏滥氯智术悉前列腺炎综合征完善版前列腺炎综合征完善版②热水坐浴：水温：42～43℃每日1～2次，每次15～20min。可改善局部血循环，促使炎症吸收，对会阴部疼痛等局部症状的改善有明显效果。郑腕羊蹭班异舰