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痴呆分析课件
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本章重点
1.痴呆的定义常见病因
2.Alzheimer病的病理临床特征
3.Alzheimer病\血管性痴呆\额颞叶痴呆
\路易体痴呆的临床特点及其区别
概念
痴呆(Dementia)
ä获得性\进行性认知功能障碍综合征
¬智能障碍包括:
Ø记忆\语言\视空间功能不同程度受损
Ø概括\计算\判断\综合解决问题能力降低
¬常伴人格异常\行为情感异常
¬病人日常生活\社交工作能力明显减退
概念
¥痴呆发病率患病率随年龄增长
¥国外调查:痴呆患病率(60岁以上人群)1%
85岁以上达40%以上
ª我国(60岁以上人群)痴呆患病率0.75%~4.69%
v老年化社会来临,痴呆患病率将上升
概念
痴呆的病因多样
变性病非变性病:
äAlzheimer病(AD)ô血管性痴呆
ä额颞叶痴呆ô感染性痴呆
äPick病ô代谢性脑病
ä路易体痴呆(LBD)ô中毒性脑病
可治性病因
正常压力脑积水颅内占位性病变维生素B12缺乏
甲状腺功能低下神经梅毒
概念
痴呆综合征三大原因
¥Alzheimer病(AD)
¥路易体痴呆(LBD)
¥血管性痴呆
第一节Alzheimer病
概
阿尔茨海默病
(Alzheimerdisease,AD)
W病因不明的神经系统变性病
W痴呆最常见的病因
WAlzheimer(1907)首先描述
AloisAlzheimer(1864~1915)
概
是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行
为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年期痴
呆最常见类型，约占老年期痴呆的50%。
临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视
空间能力障碍、抽象思维和计算力损害、人格
和行为改变等。
淀粉样蛋白生成和沉积
神经炎性斑块
神经原氧化作用兴奋毒性
纤维缠结
细胞死亡
AD的发病机制胆碱能缺失
病理
nAD的组织病理学特征
◙神经炎性斑(NP)
◙神经原纤维缠结(NFTs)
◙神经元丢失伴胶质细胞增生
◙神经元颗粒空泡变性
◙血管淀粉样变
病理
1.神经炎性斑
(NP)
n结构与成分:
ª含Ab等细胞外沉积物＋残存神经元突起组成
50~200m球形结构
ª老年斑附近大量胶质细胞增生等免疫炎性反应
n主要分布:新皮质\海马\丘脑\杏仁核
病理
2.神经原纤维缠结
(neurofibrillarytangles,NFTs)
Ø神经原纤维经扭曲\增厚
\凝集呈线团状或袢形结构
³细胞内含过磷酸化tau蛋白泛素的沉积物
qNFTs可见于正常老年人颞叶\其他神经变性病
AD的NFTs遍及大脑,海马\内嗅皮质大锥体细
胞常见
病理
3.神经元丢失
▼皮质神经元的丢失,常伴胶质细胞增生
▼主要累及表浅皮质较大的胆碱能神经元
▼发病愈早,神经元丢失愈明显
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