2021年西医综合考研大纲 内外科变化解读(精选).pdf

2017年西医综合考研大纲内外

科变化解读

今年是医学类专业型硕士大纲一个最大的变化年,为了让大

家能对大纲的变化细节做到详细的掌握，复习的过程中更

有针对性,我们对内外科变化进行了详细的解读,并有针对性

的提出了复习建议。

一、外科学

外科和内科的分值增加了,所以相对来说增加章节是较正常

的。

外科总论,大纲上一直有外科感染，叫做感染的概述——

包括它的概念、病理、临床表现。第六版第七版教材的介

绍特别长。但是在第八版教材这部分内容基本上被删完

了。在今年的大纲中，仍然对外科感染有要求,如果同学们

想详细了解的话,那在第六版和第七版有小章节专门介绍感

染，或者在咱们跨考教育西医考研的相关课程中查看,考点

我们都有涉及讲解。

多器官障碍功能这章被删，并进了重症监护这章。本章

中包含了两个脏器的功能衰竭,实际上这是非常重要的,但第

八版删了。ＡRDS(急性呼吸窘迫综合症),即在肺的病变在第

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八版教材没有了。八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功

能衰竭，这个变化同时体现在大纲中。

外科学中全新增加的一个章节,同样也是教材的新章节—

—外科微创技术。在临床中,微创在外科用的比较多的,就是

内镜。胃肠镜在消化内科用的多。而另一种是外科最特有

的技术，即腹腔镜,这部分需要大家掌握,因为现在腔镜技术

进展很快,大纲规定大家掌握这部分是情理之中。

胸外科增加了一个疾病，贲门失弛缓综合症,是一个全新

的疾病，在胸外科增加的。大家以后在学习胸外的时候注

意学习。

普通外科的变化,无张力修补术，临床都在应用无张力修

补术，就是学生们所说的贴补片。咱们书上讲了很多年都

是有张力的,同学们熟悉basｓｉni法,实际现在临床中已经

不用那些古老的术式了。在咱们授课的时候,早就给大家讲

了无张力修补术的概念,但是你现在还需要把它掌握得深一

些,曾经只是介绍它的优缺点。

腹腔间隔室综合症,大纲中已经明确要考了。曾经虽然没

有写在大纲中,但它一直是需要考察的,大家要重视,在课程中

我们也有提及,大家一定要认真学习跨考教育医学考研的相

关课程,有疑问尽快提出并解决。胃十二指肠疾病删掉了发

病原因,还有它手术的适应症，手术方式——因为第八版不

再介绍溃疡了。溃疡现在主要是内科来治疗。其中我建议

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大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看，因为你

到底做毕1毕2,还是其他的手术方式,需要大家了解。另外

又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。对于直结肠疾病，删

除了肠息肉，慢性便秘。胆道疾病新增了胆道畸形这样一

个疾病,需要大家注意。

骨科的大纲看起来变化最剧烈,但是它主要是骨科章节排

列顺序变了，第八版教材顺序变了以后，大纲为了适应教

材,它出现了一个结构性的调整。实际上它内容变化我给大

家筛选一下——骨科看起来复杂,其实不然。只要明晰到底

变化了哪些知识点点。

在运动系统的损伤部分,新增了脊髓损伤,曾经要求脊柱损

伤和骨盆骨折，一直是要求大家复习的内容。髋臼骨折、

周围神经损伤的内容相对来说比以前简化了,那曾经要求上

肢下肢都掌握，现在没再说上肢下肢,但是大家注意,周围神

经损伤这部分还是应该按照老大纲来复习,因为最核心的内

容就是这部分。

另外纯新增了一个叫做股骨头的坏死,这部分内容是在

第八版独立成章节的。椎间盘突出症也是第八版独立的章

节。实际上是剥离出来了一部分,独立出来的这个章节中，

新增了一个胸椎间盘突出症——新增知识点。在化脓感染

性章节中增加骨局部的感染、硬化性的骨髓炎，对学生来

说都是纯新的内容,大家要重视。

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在骨结核病实际上没有太大的变化，删除了一个叫做截瘫

的表现,书上有这么一小段内容介绍,今年把它删掉了。骨科

学中增加了骨肿瘤,特别关注转移性骨肿瘤——比如说乳腺

癌,肺癌,经常容易出现骨转移,大家要重视。

泌尿外科没有变化。

外科学整体变化情况相对来说还是以新增内容为主,都

是新增了一些目前临床中确实比较常用的技术、常见的疾

病