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提纲
l医院感染学的发展历程
l医院感染的概念及重要意义
l医院感染监测与报告
l医院感染的预防与控制
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一、发展历程
l在维也纳总院工作的伊格纳兹·塞姆尔韦斯虽然当
上了教授,写了本优秀论著来阐述他的思想,但是
他大体上被忽略了。真正让整个医学界认识到在医
疗中使用灭菌法重要性的,实际上英国维多利亚时
代的外科医师约瑟夫·李斯特(Joseph
Lister)。
l1865年,在英国格拉斯哥皇家医院主持新外科病区
工作的李斯特读到了法国生物学路易·巴斯德的一
篇论文,认识了疾病细菌学说。李斯特用石炭酸做
灭菌剂,建立了一套新的灭菌法。他不仅在每项手
术前认真洗手,而且还确保要使用的器皿和敷料都
做彻底的卫生处理。实际上他在一个时期里甚至向
手术室空中喷洒石炭酸,结果术后死亡率有了戏剧
性的下降。从1861年到1865年期间,男性急诊病房1827-1912
中的术后死亡率为45
%,到1889年减少到
15
%。
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1889年拍摄的外科手术的照片。苏格兰阿
上图为李斯特喷雾器伯丁皇家医院的外科医生正使用李斯特喷
雾器,向手术室的空气中喷洒酚。
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天使降临
l1853年,英法等国与俄国爆发了克里米亚战争,佛罗伦萨·南丁格尔(
FlorenceNightingale)在战地医院通过改善卫生条件,采取对感染患者进
行隔离、病房通风、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病员的死亡率
从42%下降到2.2%。
1820-1910
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右图描绘的是19世纪90
年代,外科手术时的
场景。
外科医生穿着长袍
式手术服,但没有戴
手套、帽子、口罩。
手术区域后面是观
众席,成群的医学生
在观摩手术,但并没
有意识到自己在传播
细菌。因为这种剧场
式的设置,世界上仍
有许多地方将手术室
称为“剧院”。
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l上图为1902年外科手术时的场景,当时外科医生已经带着手套和口罩,但是
口罩是戴在鼻下。
l直到20世纪30年代末期,人们才开始认识到把口罩戴到鼻以上更佳。
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现代手术场景
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什么是医院感染
从定义中我们可以看出:
1、关注人群:住院病人医院工作人员
、地点界定:发生在医院内
3、时间界定:住院期间
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