品管圈 降低护理文书书写的不正确率课件.pptxVIP

降低护理文书书写的不正确率国际医学中心三科品管圈降低护理文书书写的不正确率团队成员介绍圈名接力圈科室国际三科成立日期2013年12月18日辅导员XXX圈长XX圈员XXX（文案：XX）平均年龄岁平均年资年发表人XX品管圈降低护理文书书写的不正确率计划Plan处置Action确认Check实施Do1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨无效果8.效果确认有效果9.标准化10.检讨与改进QCC活动的步骤品管圈降低护理文书书写的不正确率主题拟定1主题评价题目可行性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定1.降低患者口服药的漏服率?4.34.3??4.7?4.7?18?2?2.提高手卫生的依从性?33.3?33.7??13?6?3.降低护理文书书写的不正确率?4.7?5?4.7?5?19.3?14.提高出入量记录的准确率?4.3?3.7?4.3?4?16.3?3?5.提高新护士“三主动汇报”的正确率?4.3?3?4.3?4.7?16.3?3?6.提升新护士、操作流程的准确性?4?2.7?4?3.7?14.3?5?23456END品管圈降低护理文书书写的不正确率现状分析21缺陷项目缺陷数（例）百分比%累计百分比%数据录入缺失82558.1护理记录与医嘱不符44.568.6病情记录不连续44.278.4文字书写不规范33.085.3记录与实际病情不符32.891.9签名不规范22.597.7入院评估不完整、不正确111003456END品管圈降低护理文书书写的不正确率现状分析—改善前的柏拉图312456END品管圈降低护理文书书写的不正确率目标设定4目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=43-（43×78.4%×94%）=11.312356降低11.3件END品管圈降低护理文书书写的不正确率环境护士降低护理文书书写的不正确率检查不认真过于依赖医生病历记录专科知识不扎实工作粗心存在“想当然”思想数据录入缺失疲劳工作工作经验欠缺环境嘈杂数据录入不连续专业用语不规范工作中存在依赖性工作量大病情变化记录不及时制度不完善病人系统不完善各病区管理标准不统一医生工作站与护士站时间不统一政策不明确培训不到位设施不够先进设施管理原因分析512346END品管圈降低护理文书书写的不正确率对策拟定6由办公班统一登数据（身高、体重）录入完再次核对其他数据均由责任护士登录，由主责负责检查数据录入缺失XXX1护理记录与医嘱不符2数据录入缺失—陆峰XXX3病情记录不连续4XX5END品管圈降低护理文书书写的不正确率对策拟定6医嘱有变动办公班及时通知到人办公班及时提醒医生开医嘱保障班查对时，加强督促责任护士办公班查对医生开医嘱时间数据录入缺失XXX1护理记录与医嘱不符2护理记录与医嘱不符—于燕燕XXX3病情记录不连续4XXX57品管圈降低护理文书书写的不正确率对策拟定6责任护士做好护理记录的交班工作责任护士下班前检查所分管的病人的护理记录主责下班前负责全面检查护理记录XXX数据录入缺失1护理记录与医嘱不符2文字书写不规范—郭璐娇XXX3病情记录不连续45XXX7品管圈降低护理文书书写的不正确率对策拟定6写完护理记录自己复查医学术语不确定的可以问问医生病情描述不确定时，可以向高年资护士请教、参照病历文字书写不规范XXXX1护理记录与医嘱不符2文字书写不规范—杨晓丽XXX3病情记录不连续4XXX57品管圈降低护理文书书写的不正确率对策拟定6数据录入缺失仔细观察病情如实记录加强对反复出现问题的护士培训书写护理记录杜绝盲目拷贝复制现象XXX1记录与实际病情不符2记录与实际病情不符—蒿胜男XXX3病情记录不连续4陆峰5END品管圈降低护理文书书写的不正确率对策拟定6不能提前记录，及时签名签名要规范做出院病历，护理记录打出要及时签名XXX数据录入缺失1护理记录与医嘱不符2签名不规范—刘翠平XXX3签名不规范45XXX7品管圈降低护理文书书写的不正确率对策拟定6责任护士先要对病人进行全面的评估出院前要与医生病历相对强化学习入院评估内容加强对于皮肤有疤痕的评估数据录入缺失XXX1入院评估不完整、不正确2入院评估不完整、不正确—李薇XXX3病情记录不连续4XXX57品管圈降低护理文书书写的不正确率效果确认—改善后的柏拉图7234568品管圈降低护理文书书写的不正确率效果确认—目标达成率7234568品管圈降低护理文书书写的不正确率标准化8365443521671、客观评价病人的一般情况end品管圈降低护理文书书写的不正确率标准化8365443521672、按时记录，病情变化随时记录en