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2022老年人血脂异常管理中国专家共识（全文）

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素，他汀类药物

延缓ASCVD的发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险。由于对安全性的担忧，老

年人调脂药物使用不足、停药率高。本专家共识依据老年人使用调脂药物的临床证据，

参考国内外血脂管理指南及专家共识推荐，对我国老年人的血脂异常提出管理建议，

旨在促进我国老年ASCVD防治工作。

本文仅就共识包含的中国老年人血脂异常的管理建议、老年人调脂治疗的注意事项两

部分内容展开阐述。

中国老年人血脂异常的管理建议

（一）生活方式治疗

保持健康的生活方式是治疗老年人血脂异常的基本措施。主要包括戒烟、限酒，均衡饮

食，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、鱼类、豆类、粗粮、全谷类、坚

果及富含植物苗醇、纤维的食物摄入，不提倡老年人过度严格控制饮食和减轻体重。建

议老年人坚持规律有氧运动，运动时应注意避免运动导致的损伤和跌倒，有条件者可

在运动康复专业医师评估及指导下选择运动方案。

(二)调脂治疗目标及推荐药物

1.建议老年ASCVD患者积极使用他汀类药物，对于存在心血管病风险的老年人，根

据心血管病危险分层制定血脂管理目标(详见表2)。

表2老年人调脂治疗目标值[mmol/L(mg/dl)]

危险分层临床疾病和/或危险因素LDL-C目标非HDL-C目标

超极咼危ASCVD并存以下之一:1.4(55)或较基2.2(85)

(1)复发ASCVD事件线水平降低幅度25

(2)冠状动脉多支血管病变0%

(3)近期ACS(12个月内)

(4)LDL-C4.9mmol/L

(5)糖尿病

极高危ASCVD2.6(100)

糖尿病+高血压

糖尿病合并靶器官损害(微

量白蛋白尿、视网膜病变、

肾病)或合并至少3项其他危1.8(70)或较基线

险因素水平降低幅度250%

糖尿病+1项其他危险因素a

且LDL-C3.4mmol/L

外周动脉粥样硬化性疾病

(狭窄50%)

高危糖尿病2.6(100)

3.4(130)

咼血压+2项其他危险因素a

且LDL-C22.6mmol/L

慢性肾脏病(3或4期)

TC8mmol/LLDL-C

、

4.9mmol/L或血压2180

/110mmHg

10年ASCVD发病风险21

0%

4.2(160)

低危/中危高血压或0-3项其他危险因3.4(130)

素a

10年ASCVD发病风险1

0%

注：本表根据2019《欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化协会血脂异常管理指南》及

2019《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议》