临床检验技师临床化学糖代谢紊乱及糖尿病的检查讲义.pdf

第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查

本章内容

一、糖代谢简述

二、高血糖症和糖尿病

三、糖尿病的实验室检查

四、低血糖症

五、糖代谢先天性异常

一、糖代谢简述

（一）糖代谢途径

1.糖酵解途径无氧条件供能

2.糖的有氧氧化途径主要供能方式

3.磷酸戊糖途径生成5-磷酸核糖、NADPH

4.糖原的合成分解途径糖的储存、调节血糖

5.糖异生调节血糖、饥饿时供能

6.糖醛酸途径生成葡萄糖醛酸

1.糖酵解

概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。

要点：

（1）无氧条件、胞液进行；

（2）产能少；（1分子葡萄糖2分子ATP）

（3）产物乳酸

（4）关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。

生理意义：

（1）是机体在缺氧或无氧状态迅速获得能量的有效措施；

（2）是某些组织细胞获得能量的方式，如红细胞；

（3）糖酵解的某些中间产物与其他代谢途径相联系。

2.有氧氧化

概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程。

要点：

（1）第一阶段在胞液，第二阶段在线粒体；

（2）经过三羧酸循环和氧化磷酸化过程（呼吸链）彻底氧化为CO2和H2O。

三羧酸循环是糖、脂、蛋白质彻底氧化的共同通路。

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糖的有氧氧化基本过程

（3）产能多：1分子葡萄糖彻底氧化产生36或38分子ATP。

（4）关键酶：乙酰COA合成酶、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶

生理意义：有氧氧化是糖氧化提供能量的主要方式。

3.磷酸戊糖途径

产物：5-磷酸核糖、NADPH。

关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

生理意义：

（1）提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。

（2）提供NADPH（还原型辅酶Ⅱ），参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等。

4.糖原的合成途径

（1）葡萄糖通过α-1，4糖苷键和α-1，6糖苷键相连

而成的具有高度分支的聚合物。

（2）糖原主要分为肝糖原和肌糖原；

（3）糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。

肌糖原分解可供肌肉收缩的需要，肝糖原分解提供血糖。

短期饥饿后，血糖浓度的恒定主要靠肝糖原的分解。

肝脏有葡萄糖-6-磷酸酶使肝糖原分解，肌肉组织缺乏该酶。

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5.糖异生

（1）概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生

（2）肝脏是糖异生的主要器官。

（3）原料：乳酸，甘油、生糖氨基酸。

（4）生理意义：

①补充血糖，维持血糖水平恒定。

②防止乳酸中毒。

③协助氨基酸代谢。

6.糖醛酸途径

生理意义：

生成有活性的葡萄糖醛酸，它是生物转化中重要的结合剂。

葡萄糖醛酸是蛋白聚糖的重要组成成分。

糖代谢途径

葡萄糖在肌肉内的代谢如下，但除外的是

A.糖酵解产生大量乳酸

B.糖酵解主要在肌肉内进行

C.糖酵解是氧供应不足情况下的一种供能方式

D.乳酸可以直接变成6-磷酸葡萄糖以维持血糖恒定

E.肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能

『正确答案』D

『答案解析』：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主

要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。肌肉进行糖酵解生成的乳酸，最终仍需要在有氧时

彻底氧化为水及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。

对葡萄糖的代谢叙述错误的是

A.有氧氧化是葡萄糖在体内供能的主要方式

B.磷酸戊糖途径可生成NADPH

C.糖原分子中主要的化学键是α-1,4糖苷键

D.肌糖原分解可直接补充血糖

E.糖异生可以调节血糖

『正确答案』D

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『答案解析』：肌肉中缺少葡萄糖-6-磷酸酶，不可以直接分解补充血糖。

（二）血糖的来源与去路

血液中的葡萄糖称为血糖。

空腹时血糖浓度为3.89～6.11mmol/L。

血糖水平恒定，保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。

（三）血糖浓度的调节

血糖浓度受到神经、激素和器官三方面的调节作用。