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医院五官科工作制度

一、认真执行医护人员岗位职责和《医疗机构从业人员行为规范》。

二、科室主任为科室管理第一责任人，全面负责科室各项管理工

作。

三、根据医院工作计划制定本科工作计划，并组织实施。经常督

促检查，按期总结汇报。

四、各级各类工作人员在科主任领导和上级医师指导下工作。完

成病员的诊断、治疗、服务等工作。各级医师按规定完成查房，新毕

业医师实行三年24小时负责制。

五、按规定完成医疗文书书写。及时完成出院记录及出院病历归

档。检查、修改实习医师书写的医疗文书，做好进修、实习生的带教

工作。

六、工作期间要仪表端庄，衣帽整洁，严格坚守岗位，做好交接

班。

七、严格执行各项规章制度和技术操作规程。抓好医疗质量，确

保医疗安全，严防差错事故发生。

八、加强院感管理，防范医院感染事件发生。

九、加强“三合一规”管理，做到合理检查、合理治疗、合理用

药、规范收费。

十、开展新技术、新项目必须科室讨论，科主任签名，报医疗管

理部门、业务院长审批，批准后始可进行。

十一、爱护设施、设备，严格执行操作规程。

十二、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

十三、承担医院要求的各项任务：如应急、联合会诊、政府指令

性任务等工作。

十四、严格遵守法律法规和医院各项规章制度，廉洁行医。

十五、定期组织进行医疗安全、医疗质量分析讨论。对存在的共

性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交上级主管部门研究决定。

十六、根据科室的工作特点，完成以下相关工作：

（一）严格执行围手术期各项管理制度，确保患者安全。

（二）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（三）严格进行手术前讨论和审批。根据手术的难易，决定不同

职称的医师负责手术操作。

（四）严格手术确认制度。

（五）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错

血、用错药。

医院手术安全核查制度

定义:

指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、

手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。

基本要求：

1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。

2.手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。

3.手术安全核查表应当纳入病历。

基础条款：

（一）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和

手术室护士三方（以下简称三方）分别在麻醉实施前、手术开始前和

患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工

作。

（二）本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

（三）手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核

查。

（四）手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行

并逐项填写《手术安全核查表》。

（五）实施手术安全核查的内容及流程。

1.麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓

名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标

识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情

况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植

入物、影像学资料等内容。

2.手术开始前：二方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手

术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情

况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

3.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年

龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手

术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内

容。

4.三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

（六）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无

误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

（七）术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况

需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

（八）住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，肺住院

患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年