供应室消毒隔离规章制度15.pdf

供应室各项规章制度

一、供应室消毒隔离规章制度

1、供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。

2、布局合理,分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、

不逆行,路线及人流、物流由污到洁,强行通过，不得逆行。

3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期

内使用；过期后重新灭菌。

4、特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。

5、下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。

6、室内每日湿式清扫,紫外线照射1小时，每月做空气培养。

7、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存

放间，保存在无菌橱内。

8、工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养.

9、严格掌握消毒规程及监测制度。工艺监测应每锅进行，并详细记

录。化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后

方可使用.

10、消毒员持证上岗.

二、消毒供应室管理制度

1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、

设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制

度和突发事件的应急预案。

2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证

供应的物品安全。

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3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见

的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要

点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈,落实持续改进，并

有记录。

4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个

人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则,严格执行相关规章

制度、工作流程、操作规范.

5、周围环境无污染，内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、

物流由污到洁，强制通过，不得逆行.

6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送

全过程所需要的设备和条件。

7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》,必须进行工艺监

测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，

每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。

8、严格区分灭菌与未灭菌物品,定点放置。对各类无菌物品应认真执

行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存

放，在有效期内使用.一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方

可移入无菌物品存放间。下收下送车辆,洁污分开，每日清洗消毒分

区存放。

9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置,每天对空气、物体表

面等消毒2次，空气应达到Ⅱ类环境标准。

10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭

菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗消毒供应

室规章制度。朊毒体感染病人用后的器械按照《消毒技术规范》有关

要求处置

11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施：

（1）日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检

查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢

等残留物质和锈斑。

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（2)定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的

清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗

用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的

浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的洁净程度

和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后

成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

（1）供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒,灭菌方法，

严格执行各项规章制度及各种操作规程.

(2）负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗

器械做到及时、准确、适用和绝对无菌.

（3）备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用

状态。

(4）每日上午下收下送,重点科室每日下收下送2次。根据各科工作

需要，提供消毒物品。

（5)科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒

日期,按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并

放在固定位置。

（6）所供敷料应符合临床要求,包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损.