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食道活检报告

•活检样本基本信息

•病理学诊断

•诊断意见与建议

•病理学专家意见

•患者告知与注意事项

活检样本基本信息

01

样本处理日期

2023年5月12日

样本采集日期

2023年5月10日

样本编号

ESD-001

样本编号

•患者姓名：张三

•年龄：58岁

•性别：男

•身高：175cm

•体重：70kg

•吸烟史：无

•饮酒史：少量

患者信息

活检部位

病变部位长度：约2cm

活检部位：食道中段

病理学诊断

02

食道活检组织中的细胞形态应与

正常细胞相符，排列规则，无异常增生。

正常细胞与组织

组织结构应清晰，层次分明，无

异常增生或萎缩。

正常细胞形态

组织结构

炎症细胞浸润

在活检组织中观察到炎症细胞(如白细胞、淋巴细胞等)浸润，可能表明食道存在炎症反应。

炎症程度

根据炎症细胞的密度和分布范围，评估炎症的程度，轻度、中度或重度。

炎症反应

肿瘤分期

根据活检组织中的肿瘤细胞分布和浸

润程度，评估肿瘤的分期(早期、中

期或晚期)。

肿瘤细胞形态

肿瘤细胞形态不规则，大小不一，染

色深浅不一，核分裂像增多。

肿瘤细胞

异型细胞

在活检组织中观察到异型细胞，可能表明食道存在其他异常病变，如间变性细胞等。

其他异常表现

根据具体情况描述其他异常表现，如细胞坏死、出血、纤维化等。

其他异常细胞

诊断意见与建议

03

淋巴结转移情况：未发现淋

巴结转移

浸润深度：已浸润至黏膜下

层

诊断结论

诊断结论：食道鳞状细胞癌

肿瘤大小：直径约2cm

病变部位：食道中段

治疗方案建议

根据病理分型和基因检测结果，选择合适的靶向药物进行治疗。

根据术后病理结果，决定是否需要进行放疗或化疗等辅助治疗。

建议进行食道癌根治术，切除病变部位，并进行淋巴结清扫。

术后治疗

药物治疗

手术切除

01

术后每年进行一次胃镜检查，以及必要的影像学检查，以监测肿瘤复发或转移。

术后每3个月进行一次全面复查，包括胃镜、CT、B超等检查，监测病情变化。

如出现吞咽困难、胸痛等症状，应及时就医检查。

随访建议

定期复查

病理学专家意见

04

诊断结论

根据食道活检的组织学检查结

果，患者被诊断为食道鳞状细

胞癌。

恶性程度

根据组织学分级，癌细胞的分

化程度为中分化，恶性程度中

等。

淋巴结转移情况

根据病理学检查，未发现淋巴结转移。

浸润深度

癌组织已经浸润至黏膜下层，

但未累及肌层。

专家诊断结论

手术切除放疗与化疗内镜下治疗营养与饮食

术后建议进行放疗和化

疗，以杀死可能残留的

癌细胞，降低复发风险。

建议进行食道癌根治术，

切除受累的食道部分和

周围淋巴结。

对于早期、局限于黏膜

层的食道癌，可以考虑

内镜下切除或消融治疗。

治疗期间及康复期，应

注意营养补充和饮食调

整，以促进康复。

专家治疗建议

健康生活方式

建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、均衡饮食等。

对患者进行心理支持，帮助他

们克服癌症带来的心理压力和

恐惧。

密切关注患者症状，如出现吞咽困难、胸痛等症状时应及时就医。

专家随访建议

术后应定期进行内镜复查，以

便及时发现可能的复发或转移。

监测症状

定期复查

心理支持

患者告知与注意事项

05

02

医院和医生有义务保护患者的隐私，不得随意泄露患者的个人信息和病情。

患者知情权与隐私保护

患者有权了解活检报告的内容，

包括病理诊断、病变性质和严重程度等。

01

患者后续注意事项

遵循医生的建议，按

时服药、定期复查，

以及调整饮食和生活

习惯。

注意观察病情变化，如出现异常症状应及时就医。

保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张对病情的影响。

患者家属告知内容

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