三级综合医院评审细则.pptx

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目录01单击添加目录项标题02评审目的和原则03评审标准和方法04评审内容和要求05评审程序和流程06评审结果应用与监管

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评审目的和原则01

评审目的提高医疗服务质量推动医院可持续发展保障患者安全促进医院管理水平提升

评审原则公平公正：确保评审过程公平公正，避免偏见和歧视持续改进：鼓励医院持续改进，不断提升医疗服务质量和水平注重实效：注重评审的实际效果，确保评审结果能够真正反映医院的综合实力科学严谨：采用科学的评审方法，确保评审结果的准确性和可靠性

评审标准和方法01

评审标准医院规模：床位数、科室设置、人员配备等医疗技术：医疗设备、医疗技术水平、医疗质量等管理水平：医院管理、财务管理、人力资源管理等服务质量：患者满意度、医疗服务质量、医疗环境等科研能力：科研项目、科研成果、科研团队等信息化建设：信息化程度、信息化应用、信息化安全等

评审方法评审方式：采用现场检查、资料审查、访谈等方式评审结果：根据评审标准进行评分，确定医院等级评审标准：包括医疗技术、服务质量、管理水平等方面评审流程：分为预评审、正式评审和整改阶段

评审内容和要求01

医院管理医院组织架构：明确医院各部门职责和分工医院管理制度：建立健全医院管理制度，包括医疗、护理、行政、后勤等医院人力资源管理：合理配置人力资源，提高员工素质和满意度医院财务管理：加强财务管理，提高资金使用效率，确保医院正常运行

医疗质量与安全医疗质量：包括医疗技术、医疗设备、医疗环境等方面医疗安全：包括医疗事故、医疗纠纷、医疗感染等方面评审标准：根据国家相关法律法规和行业标准进行评审评审要求：医院必须具备完善的医疗质量管理体系和安全管理制度，确保医疗质量和安全。

护理管理护理人员资质：护士资格、执业证、职称等护理质量管理：护理质量控制、护理质量改进等护理安全管理：护理风险管理、护理安全事件管理等护理教育与培训：护理人员培训、护理教育等

医院服务医疗服务质量：包括医疗技术、医疗设备、医疗服务流程等医疗服务态度：包括医护人员的服务态度、沟通技巧等医疗服务环境：包括医院环境、病房环境、医疗设施等医疗服务安全：包括医疗安全、药品安全、医疗设备安全等

医院绩效医疗质量：包括医疗技术、医疗安全、医疗效果等方面社会效益：包括社会责任、社会影响、社会评价等方面经济绩效：包括成本控制、收入分配、经济效益等方面服务质量：包括服务态度、服务效率、服务环境等方面管理质量：包括管理体制、管理流程、管理效果等方面

医院文化医院文化内涵：包括医院精神、价值观、行为准则等医院文化建设：包括文化建设、宣传、教育等医院文化评价：包括员工满意度、患者满意度、社会评价等医院文化与医疗服务质量：医院文化对医疗服务质量的影响和作用

医院环境医院建筑布局：合理规划，方便患者就诊医院卫生状况：干净整洁，符合卫生标准医院绿化环境：绿化面积达标，营造舒适就医环境医院设施设备：齐全、先进，满足医疗需求

评审程序和流程01

评审申请与受理提交申请：医院向评审机构提交评审申请评审准备：医院根据受理通知进行评审准备工作受理通知：评审机构向医院发出受理通知材料审核：评审机构对申请材料进行审核

现场评审准备评审小组组成：包括评审专家、医院管理人员等评审资料准备：包括医院自评报告、评审标准等评审现场布置：包括评审场所、设备、环境等评审时间安排：包括评审时间、日程等评审结果反馈：包括评审结果、整改意见等

现场评审实施评审小组组成：由专家组成，包括医疗、护理、管理等方面的专家评审时间：根据医院规模和实际情况确定，一般为1-3天评审内容：包括医院管理、医疗质量、护理质量、教学科研等方面评审方式：通过现场检查、查阅资料、访谈等方式进行评估

评审结果反馈与公示评审结束后，评审组将向医院反馈评审结果评审结果包括医院在评审过程中的表现、存在的问题及改进建议评审结果将在医院内部进行公示，以便医院员工了解评审情况公示结束后，医院将根据评审结果进行整改，并提交整改报告给评审组

评审后监管与持续改进评审结束后，医院应制定整改计划，并提交给评审机构医院应按照整改计划进行整改，并定期向评审机构提交整改报告评审机构将对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施得到有效落实评审机构将对整改计划进行审核，并提出修改意见医院应持续改进，不断提高医疗服务质量和管理水平，确保评审结果得到持续提升

评审结果应用与监管01

评审结果应用评审结果用于医院外部宣传和推广评审结果作为医院等级评定的重要依据评审结果用于医院内部管理改进和提升评审结果用于政府对医院的监管和指导

监管与持续改进持续改进：根据评审结果，制定持续改进计划，提高医院管理水平评审结果应用：将评审结果应用于医院管理，提高医疗服务质量监管措施：制定监管计划，定期检查医院