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bpd发病机理新观点

BPD的定义(NIH-Konsensus

2019)

轻度生后28天需要氧,

纠正正胎龄36周停氧*

中度36周时需氧浓度＜30%*

重度纠正胎龄36周需氧浓度＞30%和或机

械通气或CPAP

AmJRespirCritCareMed2019;163:1723-29

“对新生儿、小儿肺病、小儿危重病和儿内科

医生来说，治疗已发生支气管肺发育不良的

婴儿仍然是一个常见、棘手和费用昂贵的临

床问题”

(Hazinski2000)

支气管肺发育不良(BPD)仍然是个很大

的问题，特别是出生体重低于750克的早产

的问题，特别是出生体重低于克的早产

750

儿。高达50%的患儿在纠正胎龄36周时仍依

儿。高达的患儿在纠正胎龄周时仍依

50%36

赖氧气，一半的患儿需要携氧回家。

传统BPD

●组织病理表现为严重气道损伤

●肺节段性过度膨胀及纤维化改变

新型BPD

●体积大而且成熟的肺泡数目减少(肺泡发育不良)

●毛细血管变形、减少

●数目不定的间质纤维增生

Coalson,SeminNeonatol2019

传统的BPD危险因素

•肺发育不成熟

•RDS严重程度

•氧暴露

•气压伤/容量伤

经典型BPD常见于胎龄30周

以上的早产儿，继发于RDS和

高吸气峰压通气。肺组织的破

坏和纤维化是这种经典型BPD

的特征

新型BPD多见于胎龄26周以下

早产儿，它以肺发育阻滞和肺泡化

简单为特征。这些婴儿在宫外环境

中肺发育仍处于肺小管期。早产和

发育滞后是主要的危险因素，但是

败血症、绒毛膜炎、液量超负荷

(PDA)和RDS(机械通气损伤)也有

助于BPD的发生。

新型BPD

肺的发育

Alveolarisation

“微血管成熟“

出生3年

Post

2019

宫内细胞因子暴露

TNF-a

IL-1

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