牙髓切断术课件.pptVIP

根据所用盖髓剂的不同，牙髓切断术主要分为两种：①氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓，多用于年轻恒牙。②甲醛甲酚(FC)牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织，多用于乳牙的治疗。1、部分冠髓切断术部分冠髓切断术（partialpulpotomy，PP）：指牙髓组织暴露后先去除露髓孔下方的部分冠髓组织，将盖髓材料覆盖于牙髓断面后，再行冠部修复。临床操作要点主要为：上橡皮障，消毒牙面，去净腐质露髓后清洁术区，使用消毒的高速涡轮球钻去除露髓孔下方1.5~2.0mm或2~3mm的牙髓组织，用次氯酸钠冲洗和止血，止血时间为1~10min。2、冠髓切断术冠髓切断术（fullpulpotomy，FP）：指完全去除冠部牙髓组织，将生物活性盖髓材料覆盖于根管口水平根髓表面后，再行冠部修复。二、适应症适用于无明显疼痛史，无叩诊敏感、肿胀、松动，影像学无异常的露髓牙齿。1、乳牙牙髓切断术a.牙髓活力正常的乳牙，因备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔较大，不宜进行直接盖髓者。b.无不可逆性牙髓炎症状和体征、无病理性影像学改变的乳牙、龋源性露髓，冠髓切断后，根方牙髓组织活力正常，无化脓、牙髓坏死或出血不止等。2、年轻恒牙牙髓切断术a.年轻恒牙龋源性、外伤性或机械性露髓，不能行直接盖髓术者。b.年轻恒牙牙髓感染局限于冠髓而根髓尚未受到侵犯者。三操作步骤1术前牙髓状态判断根据患者的病史、临床症状、体征和影像学信息，结合LDF监测的牙髓血运状况初步评估牙髓状态。2麻醉和隔湿隔湿患牙对患牙行局部麻醉，遵循无菌操作原则，用橡皮障或纱卷隔离患牙，保持术区干燥，防止牙髓组织再感染。3去腐、备洞清除龋坏组织用锐利挖匙或大球钻去尽腐质，制备洞形，以温水清洗窝洞。4掲髓顶、去冠髓揭净髓室顶从穿髓孔处，用裂钻磨去髓室顶，髓角处用小圆钻提拉式修整。切断冠髓用锐利挖匙或球钻，自根管口略下方（约2mm)切断牙髓，避免撕拉根髓，使牙髓在根管口处呈一整齐的断面。在切髓过程中，应配合使用生理盐水冲洗组织断面，去除组织碎屑。5牙髓断面处理生理盐水冲洗髓腔，用生理盐水湿棉球轻压止血，依据选择的药物对牙髓断面进行对应处理。01甲醛甲酚溶液用小棉球蘸取1：5甲醛甲酚液放置牙髓断面上1分钟，以固定表面组织，然后将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面，用湿棉球轻压使其与根髓密切贴合。02硫酸铁溶液用小棉球蘸取硫酸铁溶液放置于牙髓断面10~15秒，用生理盐水轻轻彻底地冲洗髓腔，棉球干燥，将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面。03MTA将调制好的MTA盖于牙髓断面，厚度约2mm,用盐水棉球轻压使其与根髓密切贴合04氢氧化钙制剂将调制成的氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，盖髓剂厚度约为1m,轻压使之与根髓密切贴合。6、充填修复对患牙进行严密垫底充填。永久充填盖髓术后可立即行永久充填，亦可暂封后观察1～2周，若无症状，则除去部分暂封剂，银汞合金或复合树脂充填。四成功判断标准1临床检查牙髓有活力；无疼痛、肿胀和瘘道；牙周无异常、牙齿无异常移动。