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西医外科学复习提纲

第二章．无菌术

⒈无菌术的定义。

针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、

操作规则及管理制度。

⒉无菌技术可分为几种方法？

（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：

㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离

（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法

（3）化学的方法：

⒊常用的化学消毒剂有那些？药物、浓度、用途、用法各有什么特点？P6表2—1

4.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上

6cm？

顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）

原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经

酒精重新污染手臂（了解）

5.戴无菌手套的原则是什么？

未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。

6.手术区皮肤消毒范围

手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。如手术有延长切口的可能应事先相

应扩大皮肤消毒范围。

第三章．麻醉

⒈全身麻醉的方法有哪些？

1）吸入全身麻醉；2）静脉全身麻醉。

⒉局部麻醉方法有哪些？常用局麻药的浓度与剂量。

1）表面麻醉；2）局部浸润麻醉；3）区域阻滞；4）神经阻滞。

常用局麻药的浓度与剂量P27表3—2

3.椎管内麻醉方法及其并发症的预防。

1）蛛网膜下腔阻滞（腰麻）；2)硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）；3）骶管麻醉

预防：控制好药物的浓度、用量、和麻醉平面

第五章．体液与营养代谢

⒈人体水的总量、影响因素与分布

总量与分布：

细胞内液（男40%，女35%）

体液血浆5%

细胞外液功能性细

20%胞外液15%

组织间液无功能性

细胞外液1～2%

影响体液总量的因素：1）年龄；2）性别；3）肌肉组织含量。

⒉脱水与缺钠的临床分度及三型缺水的鉴别

临床分度：

等渗性（混合型）脱水——水和钠等量丢失，细胞外液容量减少、血钠浓度正常；

高渗性（原发性）脱水——失水多于失钠，细胞外液容量减少、血钠浓度增高；

低渗性（继发性）脱水——失钠多于失水，细胞外液容量减少、血钠浓度降低。

三型缺水的鉴别：

分度等渗性高渗性低渗性

（血Na值＞150mmol/L）

轻2～4%2～4%血Na值＜135mmol/L

中4～6%4～6%血Na值＜130mmol/L

重＞6%＞6%血Na值＜120mmol/L

（式中百分比为失液量与体重相比）

⒊治疗缺水补液量及补钠量的计算

1）生理需要量：成人：2000～2500ml

小儿：按千克体重计算。第一个10千克100ml/Kg，第二个10千克

50ml/Kg，第三个10千克20ml/Kg

2）累计损失量

等渗性脱水：轻、中、重度脱水失水量占体重百分比。

高渗性脱水：也可根据血钠浓度计算补液量：

补液量（ml）＝[血钠测定值（mmol/L）－142]×体重

（kg）×4（女性为3，儿童为5）