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第十二章人体胚

胎发育概论

概述

¡人体的发生是从受精卵开始的。受精卵

在母体内经过一系列复杂的发育过程，

直到胎儿发育成熟自母体娩出历时约266

天。人体1~8周的发育阶段称胚胎期，

9~38周的发育阶段称胎儿期。在胚胎期，

受精卵发育为初具人形的胎儿，是整个

胚胎发育的关键时期，多数急剧的衍化

过程发生在此阶段。本章主要叙述胚

期的总体发生过程。

¡一、受精和卵裂

¡（一）受精

¡1.受精过程：受精是指精子与卵子结合形成

受精卵的过程。受精一般发生在排卵后的

12~24h之内。受精地点多在输卵管的壶腹部。

精子进入女性生殖管道后，由于子宫、输卵

管分泌物的作用，获得与卵子结合的能力。

受精时，精子释放顶体酶，穿过放射冠和透

明带与卵接触，并与卵的细胞膜迅速融合，

精子的核与细胞质进入卵内。同时，精子核

膨大变圆，形成雄性原核。卵由于受到精子

的激发，立即完成第二次成熟分裂，形成成

熟的卵，其核称雌性原核。

排

卵

受精

受精

受

精

受

受

精

精

排卵与受精

¡雄性原核与雌性原核逐渐靠近，互相融合，

形成受精卵，准备第一次卵裂。

¡顶体反应后多精受精立即被抑制。即一个精

子穿入卵细胞，立即引起透明带的一系列变

化，主要是卵细胞周围的颗粒细胞很快释放

蛋白水解酶，引起透明带中的蛋白质变性变

硬，使另外的精子不易穿透，这一过程称透

明带反应。但这一屏障作用并非绝对有效，

偶尔也会有另外的精子穿过透明带进入卵细

胞周围间隙。但因为此时卵膜已发生了一系

列变化，包括卵膜去极化和膜上精子受体失

活，形成了阻止另外精子进入卵细胞内的第

二道屏障，称卵膜屏障。所以，人类的受精

过程常是单精受精。

¡（二）植入：胚泡埋入子宫内膜的过程称植入。

植入约在受精后第5~6天开始，于第11~12天

完成。一般来说，受精后的第5天透明带已完

全溶解消失，极端滋养层首先与子宫内膜接触，

分泌蛋白水解酶，在内膜溶蚀出一个缺口，然

后胚泡陷入缺口，逐渐被包埋其中。侵入子宫

内膜的滋养层细胞迅速分裂增生，部分细胞融

合，界限消失，构成外层的合体滋养层；内层

细胞界限明显，构成内层的细胞滋养层。缺口

修复，植入完成。胚泡植入的部位通常在子宫

体的上部或子宫底部，多见于后壁。胚泡植入

的部位即将来形成胎盘的部位，植入部位正常

与否，可影响胚胎发育的后果。

¡植入过程受母体雌激素和孕激素的精细调节，

激素的正常分泌使子宫内膜保持在分泌期。

若母体内分泌紊乱或受药物干扰，子宫内膜

的周期性变化与胚泡发育不同步，植入便不

能完成。胚泡植入还需要正常的子宫内环境。

子宫有炎症或避孕环等异物，均可阻碍胚泡

植入。

¡子宫并非胚泡植入的唯一场所。异常情况下

可导致胚泡在子宫以外的地点植入，称宫外

孕，或称异位植入。宫外孕的胚胎多早期死

亡。如果植入发生在子宫颈附近，在此形成

胎盘，这种情况称前置胎盘，可导致大出血。

受

受

精

精

卵

卵

的

的

移

移

动

动

和

和

植

植

入

入

着

床

¡（三）蜕膜

¡植入后的子宫内膜血液供应丰富，腺体分泌

更旺盛，此时的子宫内膜功能层称蜕膜，它

将在胎儿分娩时随即脱落而得名。根据蜕膜

与胚的位置关系，将其分为三部分：

¡①基蜕膜：位于胚深面；

¡②包蜕膜：覆盖在胚的宫腔侧；

¡③壁蜕膜：是子宫其余部分的蜕膜。

¡随着胚胎的生长发育，包蜕膜逐渐向子宫腔

凸起，子宫腔逐渐变窄。最后，包蜕膜与壁

蜕膜相贴，并互相愈合，子宫腔消失。

¡三、胚层的形成与分化

¡（一）胚层的形成

¡1.二胚层胚盘的形成：在第2周，胚泡植入的

过程中，内细胞群的细胞增殖分化，逐渐形

成两层细胞。靠近胚泡腔侧的一层立方细胞

称下胚层，也称内胚层。临近滋养层的一

柱状细胞为上胚层，也称外胚层。两个胚

紧贴，外形像圆盘，称