颅脑损伤（保守治疗）.pptx

颅脑损伤;颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为

常见的损伤性疾病，其中心问题是脑损伤，且往往与头皮、颅骨损伤同时发生，因此学习时，

既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的整体理

解。

第一节头皮损伤

一.头皮血肿：多因钝器伤所致，按血肿存在于头皮不同的解剖部位可分以下类型

（一）皮下血肿

血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有

凹感，血肿部位疼痛明显。

（二）帽状腱膜下血肿

多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如

皮下血肿明显。

（三）骨膜下血肿

多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨

膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。

头皮血肿的治疗

皮下血肿无需特殊处理。帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿，小者可自行吸收皮，较大者需无菌

;颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为

常见的损伤性疾病，其中心问题是脑损伤，且往往与头皮、颅骨损伤同时发生，因此学习时，

既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的整体理

解。

第一节头皮损伤

一.头皮血肿：多因钝器伤所致，按血肿存在于头皮不同的解剖部位可分以下类型

（一）皮下血肿

血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有

凹感，血肿部位疼痛明显。

（二）帽状腱膜下血肿

多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如

皮下血肿明显。

（三）骨膜下血肿

多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨

膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。

头皮血肿的治疗

皮下血肿无需特殊处理。帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿，小者可自行吸收皮，较大者需无菌

;颅脑损伤是指颅脑在外力???作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为

常见的损伤性疾病，其中心问题是脑损伤，且往往与头皮、颅骨损伤同时发生，因此学习时，

既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的整体理

解。

第一节头皮损伤

一.头皮血肿：多因钝器伤所致，按血肿存在于头皮不同的解剖部位可分以下类型

（一）皮下血肿

血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有

凹感，血肿部位疼痛明显。

（二）帽状腱膜下血肿

多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如

皮下血肿明显。

（三）骨膜下血肿

多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨

膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。

头皮血肿的治疗

皮下血肿无需特殊处理。帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿，小者可自行吸收皮，较大者需无菌

;颅脑损伤占全身10-20%,占全身损伤的第二位，死亡率确占首位。致伤原因：工伤、车祸……。

颅脑损伤分头皮、颅骨和脑损伤。对颅脑损伤予后起决定作用的是原发脑伤的程度和对并发症处理的效果。

;第一节头皮损伤;一、解剖特点;二、头皮血肿;三、头皮裂伤;四、头皮撕脱伤;第二节颅骨骨折;二、分类

线形骨折

凹陷性骨折;三、线形骨折;2、颅底骨折;a.临床表现;b.诊断

临床表现:三大体征。

X片：常不能显示。

CT：可直接，间接显示。;c.处理

原则：不堵流，

头高患侧卧，

防感染，

忌腰穿。

手术：CSF漏4w,

视神经损伤。;四、颅骨凹陷性骨折;2.诊断:X片，CT。;3.手术指征

a.骨折范围大，RICP。

b.脑重要功能区受压,失语,瘫痪。

c.骨折凹陷深度1cm。

d.静脉窦受压。

e.开放性。

g.前额骨折,影响外观。;第三节脑损伤;一、概论

头部外伤当时即有的脑损伤为原发性,分闭合性和开放性。

闭合性分为脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下视丘损伤。

伤后出现的脑损伤为继发性损伤,分为颅内血肿、脑水肿和颅内感染。;二、损伤方式

1.直接损伤

a.加速性:运动的物体打击静止的头。

b.减速性: