智慧健康养老服务与管理专业《考一考大家（案例分析）4》.pdf

近日，安徽芜湖南陵县人民法院公开此案审理结果，驳回

老罗亲属全部诉讼请求。法院认为，老罗自杀身亡，确实令

人痛心和惋惜。但谈及老罗为什么选择自杀，从原、被告双

方提交的证据来看，并不是敬老院管理不善或者是敬老院工

作人员对其打骂引起，主要是因为老罗不习惯敬老院饮食不

愿意继续住在敬老院，但该想法始终得不到实现导致。经调

查，当敬老院通知亲属来将其接回居住时，其亲属不仅明确

拒绝，还当着敬老院工作人员的面对其进行打骂，因而导致

老罗事后选择自杀这种极端方式。南陵县法院表示，根据民

政部批准发布的强制性行业标准?老年人社会福利机构根本

标准?，敬老院需做到：“效劳人员24小时值班，实行程序

化个案护理。视情况调整护理方案〞，“与老人每天交谈15

分钟以上，并作好谈话记录。及时掌握每个老人的情绪变化，

对普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决，保持老人的

自信状态。〞该案中，敬老院提交的证据能够证明其实行了

值班制度，但不能证明对具有生活自理能力的老人“实行程

序化个案护理〞，也不能证明做到“与老人每天交谈15分钟

以上，并作好谈话记录。及时掌握每个老人的情绪变化，对

普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决，保持老人的自

信状态。〞因此，敬老院在管理或效劳上确实存在瑕疵。但

老罗的死亡不是该瑕疵引起的，而是老罗自行选择的结果，

瑕疵与死亡之间不具有法律上的因果关系。至于家属提出的

敬老院确实至今未办理事业单位法人登记，系非法经营一事，

法院表示，涉事敬老院系当地政府举办的为农村五保供养对

象提供效劳的公益性机构，实际上已经得到了当地民政部门

的许可；且敬老院也没有向入住人员收取费用以提供有偿效

劳；老罗进入敬老院集中供养前亦经过有关部门审核，故不

存在非法经营一说。南陵县法院称，古人云：“天下至亲，

不过兄弟。〞?婚姻法?也有兄弟姐妹相互扶养的规定。该案

中，老罗生前被其弟弟等亲属送到政府举办的敬老院进行集

中供养，自杀身亡后，其亲属却以敬老院管理不当甚至非法

经营为由要求敬老院承当巨额赔偿责任，既违人之伦理，也

与现今社会大力倡导的“诚信〞、“友善〞的社会主义主义

核心价值观相悖，更有违法治精神。敬老院对老罗的死亡在

主观上没有过错，客观上也不是敬老院管理或效劳上的瑕疵

引起的，故对老罗亲属要求敬老院承当赔偿责任的诉讼请求，

法院不予支持。

在养老机构发生的种种事故中，尤以心理问题而引发的悲剧

最难防范和躲避。因为存在不易发觉，方式多样，手段隐蔽

等特点。所以在早期的养老院根本标准和近期公布的效劳质

量标准中针对老人心理问题管理都有详细的要求与指导，努

力从源头进行疏导，防止由此导致下一步问题的扩大和延伸，

使得风险的发生概率进一步增加，同时也让管控难度迅速扩

大。本案中，虽然在新闻报道与表相看起来是由于老人对于

机构饮食不习惯而导致，但背后，真实原因估计应该是由于

老人对于整个机构的生活、居住、餐饮、社交、照护等多方

面存在不适应、不满足，而自己想要脱离此环境的根本诉求

又得不到实现，最终产生了心理问题且得不到及时排解与疏

导，最终出现了本文开篇时那悲惨的一幕。

法院虽然认定敬老院在管理和效劳上存在瑕疵，但与事件

的发生不具有法律上的因果关系。所以驳回了原告家属的全

部诉讼请求。在笔者看来，涉事敬老院为当地政府设立的公

益性机构，也没有向入住长者收取费用本对整个判决起了关

键性作用。本次事件有以下三点值得广阔养老机构管理人员

思考与借鉴。

一、对于存在心理或情绪问题的人员需提升护理等级或加强

管理。

在机构的日常运营和管理中，除了提供根底的日常照护效

劳外，一线员工还要注意观察、了解老人的情绪及心理变化，

对于存在的异常情况需提供力所能及的疏导与排解，在需要

时，需上报给上级管理人员，甚至是由专业人员介入。同时

在交接班记录、巡房记录或者护理记录中针对心理方面的内

容能够有所表达。本案中，老人已经显示出轻生的迹象，机

构只是将此情况通知家属并要求将老人接回，并未对老人在

机构入住期间增加护理内容，也为加强监管。事发前日老人

还自行外出并于当日返回。可见机构并未对心理异常的入住

人员采取积极应对措施，从而导致悲剧的发生。

二、危险品的准入、管理和使用须有明确要求。

养老机构收住的人群自身风险承受能力极弱，且由于自身

感知能力的退化，对于一些常规物品和用品都会在使用、操

作、服用等方面存在一定风险。所以对于进入机构的危险品

需在采购、入院、保管、出库、使用等各个环节依据相关要

求来执行。报道中的农药并非机构日常所