昏迷患者的洗胃护理.ppt

昏迷患者的洗胃护理宣城市人民医院急诊科史萍萍2014.9概述急性中毒昏迷病人病情急且变化快，洗胃是抢救病人生命的关键措施，而洗胃过程中易出现各种突发症状，这就要求医护人员准确把握好插管时机，灵活应用直管途径和洗胃的方法，做好病人和自身的安全管理。插管时机的选择急性中毒昏迷病人呼吸道分泌物及呕吐物容易误吸阻塞气道，并且此类病人吞咽功能和咳嗽反射消失，加之咽喉部松弛，下胃管时易误入气道而窒息，因此对于中毒较深的昏迷病人，主张先气管插管，以保持呼吸道通畅的情况下，血氧饱和度大于90%在插胃管。洗胃方法1、胃管插入时的体位：将患者取侧卧位，由鼻腔将胃管置入，当胃管达到咽喉部时，将患者头低位，同时注意头颈、脊柱在同一轴线上，否则胃管难以顺畅插入。平卧位插胃管，当胃管插至咽喉部时，往往因局部刺激使患者产生恶心、呕吐的症状，对昏迷患者来讲，易造成窒息，侧卧位可使呕吐物易于吸出。洗胃方法2、冲洗食道：洗胃初始，将上身抬高20cm，确定胃管再胃内后，上提胃管10cm左右至食管中段，先冲洗食管粘膜3-4次，冲洗后将胃管插至胃内吸出冲洗液。洗胃方法3、洗胃过程的体位：采用左侧头低位。可防止洗胃时为内容物进入十二指肠，并利于引流。如病情允许，在洗胃的后阶段，应适当的变换体位成右侧卧位和平卧位，配合轻轻地胃部按摩，以达到不留盲区。洗胃方法4、间歇脱机抽液洗胃法：昏迷病人洗胃过程中，胃内储留过多，常有口鼻腔溢出，有引起窒息的危险。采用间歇脱机的抽液法，即每3个“进胃”“出胃”循环后脱机，用一次性灌洗器吸尽胃内物，接着再连接洗胃机继续清洗，直至洗出液澄清无味为止。安全管理1、病人的安全防护：严格监测生命体征，一边插胃管洗胃一边建立静脉通路，保证抢救药物的及时应用，确保病人安全。2、医护人员的防护：毒物可通过多种途径进入人体内，抢救病人时，医护人员需做好个人防护，戴乳胶手套、加厚口罩、防护眼罩、进行安全防护。*插管时机的选择1洗胃的方法2安全管理323*