急救医学小儿惊厥.ppt

中毒性脑病：除惊厥外，有重症肺炎、中毒性菌痢或肠伤寒等原发病的症状和体征。脑脊液检查压力增高，蛋白可有轻度增高，细胞总数一般不增高。第23页，课件共44页，创作于2023年2月诊断与鉴别诊断一、详细询问病史：年龄、季节、其他病史1.年龄：新生儿惊厥首先考虑颅内损伤包括产伤、颅内出血、缺氧缺血性脑病；代谢紊乱(低血糖等)。婴幼儿以高热惊厥、低钙血症、中毒性脑病颅内感染多见。学龄前及学龄儿童以颅内感染、中毒性脑病、癫痫、脑寄生虫病、高血压脑病等多见。第24页，课件共44页，创作于2023年2月2.季节：冬春季以流脑、手足搐搦症、高热惊厥多见，夏秋季以病毒性脑炎、中毒性菌痢多见。3.其他病史：家族癫痫史、围产期病史、生长发育史、外伤史等.第25页，课件共44页，创作于2023年2月二、全面体格检查三、实验室及其他检查1.一般检查：血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，血糖，胸部X线检查。2.选择培养标本：如疑败血症作血培养，疑中毒痢作大便培养。3.怀疑颅内病变：选择脑脊液，眼底检查，头颅CT或MR，脑电图等检查。第26页，课件共44页，创作于2023年2月一般检查颅外感染感染性脑脊液颅内感染惊厥颅内疾病头颅CT或MR非感染性颅外疾病脑电图第27页，课件共44页，创作于2023年2月鉴别诊断：（一）假性发作：癔病性发作（二）晕厥（三）屏气发作（四）抽动秽语综合征第28页，课件共44页，创作于2023年2月西医治疗1.一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物以防吞入窒息避免过多剌激开放静脉通道：静滴维生素6100mg第29页，课件共44页，创作于2023年2月2.抗惊厥：可选用以下药物：（1）安定：每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射，必要时15分钟后可重复。最大量一次不超过10mg。（2）鲁米那：每次5—10mg/kg，必要时12小时后给维持量3—4mg/kg,肌注。（3）10%水合氯醛：每次0.4—0.5ml/kg,加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过1g。第30页，课件共44页，创作于2023年2月3.退热：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，复方氨基比林肌注，来比林肌注或静脉注射，小儿退热栓塞肛。4.脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg快速滴注，4-8小时可重复,可与速尿0.5～1mg／kg/次静脉注射交替使用。第31页，课件共44页，创作于2023年2月第1页，课件共44页，创作于2023年2月小儿惊厥第2页，课件共44页，创作于2023年2月病例患儿，男，1岁，昨晚开始鼻塞、流涕、轻咳，今早发现其发热，自测体温38。C，即来就诊，候诊探热时患儿突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、双目上视、面唇发绀，呼之不应，经急救处理约2分钟后苏醒，体温39.8。C,舌红苔薄黄，脉浮数，咽红（++），双扁桃体Ⅰ°心肺听诊正常，生理反射存在，病理神经反射未引出,脑膜刺激征阴性。第3页，课件共44页，创作于2023年2月概述1.定义：惊厥是大脑皮层运动神经元异常放电所致的全身或局部肌肉暂时的不随意的抽动，多数伴有意识障碍。2.发病年龄：5岁以下多见。3.范围：中医称惊风，宋以前与痫证并称惊痫.第4页，课件共44页，创作于2023年2月概述

儿科四大要证之一.《幼科释迷》：“小儿之病，最重惟惊”《东医宝鉴》：“小儿之候最危者，无越惊风之证，吉凶反常，变生瞬息”。4.发病特点：四证八候第5页，课件共44页，创作于2023年2月概述

四证：痰证：痰涎壅盛、喉中痰鸣、神志不清。热证：高热目赤、唇颊焮红、烦渴饮冷、