高血压防治指南讲稿.pptx

中国高血压防治指南（2023修改版）;

2023年中国高血压防治指南9项要点（一）

1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每，5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制

率较低

2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势

3．我国是脑卒中高发区。高血。压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键

4.降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进进一步降低;

2023年中国高血压防治指南9项要点（二）

5．钙拮抗剂、血管、紧张素转换酶抑制剂、血管、紧张素Ⅱ受体拮抗

剂、噻嗪、类利尿剂、?受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量

固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标

6．高血压是一种“心“血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预

7．高血压是一种“生活方式病”，认真，改变不良生活方式，限盐、限酒、控控制体重，有利于预防和控制高血压

8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治

9.加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范、管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗、率和控制率的根本;

我国高血压“三率”水平;

高血压病的概念

高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的

进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是

是心脑血管病最主要的危险因素

经非同日三次测量，血压≥140和/或≥0mmHg，

可考虑诊诊断为高血压;

高血压防治的基本理念

高血压是可控的，大多数需长期治疗

降压治疗的好处公认，可降，低高血压患者脑卒中及心脏病

风险

根据心血管总危险和具体情况决定治疗措施

长期平稳有效控制血压，降压治疗要达标

高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量

量饮酒，长期，过度精神紧张;

中国国情和特点

发展中国家，经济发展不平衡

我国每年新增高血压1000万，现患高血压2亿

我国是脑卒中高发地区，卒中/MI=5:1；治疗高血压的主要目标是预防脑卒中

我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日），高钠低钾是特点

高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多;

高血压发病的重要危险因素

1.高钠、低钾膳食

我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上

INTERMAP中，24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3

2.超重和肥胖

我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BM≥I4kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍

腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上

3.过量饮酒

过量饮酒是高血压发病的危险因素

人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，过量饮酒可诱发急性心脑血管事件

4.精神紧张

长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加;

血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独、立、直接、的正相关关系

与舒张压相比，收缩，压与心血管风险的关系更为密切

亚洲人群血压升高与脑卒中及冠心病的关系更密切

目前，冠心病事件迅速增加，但脑，卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症;

血压测量

血压测量方法：诊室血压、动态血压或家庭血压

规范化测量血压

使用经过国际标准（ESH,BHS,AAMI）认证的上臂式电子血压计

推广使用24小时动态血压监测

提倡患者家庭自测血压;

高血压患者诊断评估

确定血压水平及其他心血管危险因素

判断高血压的原因，明确有无继发性高血压

寻找靶器官损害以及相关临床情况;

2023中国高血压防治指南

风险分层的危险因素

高血压(1-3级)

男性55岁；女性65岁

吸烟

糖耐量受损和/或空腹血糖受损

血脂异常:TC5.7mmol/L(220mg/dl)

或LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl)

或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl)

早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄50岁)

腹型肥胖(腰围:男性90cm,女性85cm)或肥胖(BMI28kg/m2)

高同型半胱氨酸≥10umol/L;

2023中国高血压防治指南

用于风险分层的靶器官损害

左心室肥厚

心电图Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mm·m