儿童保健学（第4版）PPT课件 第七章第三节 蛋白质-能量营养不良.pptx

营养相关疾病 单位：四川大学 作者：毛萌第七章第一节营养素缺乏的分类第二节I型营养素缺乏第三节Ⅱ型营养素缺乏第四节营养素过剩人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE第三节 Ⅱ型营养素缺乏PEM的人体测量评价、诊断、处理和预防PEM的高危因素和病理生理学PEM的群体营养不良流行率(患病率)的调查人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE重点难点儿童保健学(第4版)Ⅱ型营养素缺乏一、蛋白质-能量营养不良二、锌缺乏人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)一、蛋白质-能量营养不良(一)概述(二)人体测量评价(三)群体营养不良流行率(患病率)的调查(四)高危因素(五)病理生理学(六)个人营养不良的诊断与处理(七)预防人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)(一)概述蛋白质-能量营养不良(protein-energymalnutrition,PEM)又称营养不良，是由于多种原因引起的蛋白质和(或)总能量长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。PEM多见于3岁以下婴幼儿，是全球5岁以下儿童死亡的重要原因。即使是轻度的营养不良，也会增加患病时的死亡风险。联合国儿童基金会(UNICEF)提出了2025年儿童营养改善的五个目标，即：5岁以下生长迟缓减少40%,低出生体重减少30%,消瘦的现患率控制在5%以下，肥胖率不再增加，同时将纯母乳喂养率提高至50%以上。人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)(二)人体测量评价1.评价目的人体测量评价结果是筛查儿童营养不良的重要依据，提示是否存在营养不良和营养不良的严重程度。2.统计学指标WHO建议采用中位数与SD或标准差比值法(standarddeviationscore-Zscore)进行统计学分析，界值点为中位数减2SD或Z值-2。3.人体发育指标目前采用WHO推荐使用的三个指标，即体重/年龄(W/A)、身高/年龄(H/A)和体重/身高(W/H),全面筛查5岁儿童的营养不良。人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)(二)人体测量评价4.分型与分度分型与分度分度状态分型中重低体重(-2SDW/A)-2SD-3SD生长迟缓(-2SDH/A)-2SD-3SD持续营养不良消瘦(-2SDW/H)-2SD-3SD急性营养不良人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)(三)群体营养不良流行率(患病率)的调查调查群体营养不良的流行率(或患病率)是现状调查，研究营养不良在儿童人群中的流行特征。根据人群数量的不同，可以采用全面的普查方法，也可用随机抽样的调查方法，或者是两者结合的随机整群抽样的方法。可进行不同地区或同一地区几年内儿童营养状况进行资料比较。结果可用营养不良患病率表示，如中(重)度低体重患病率=调查儿童中的中(重)度低体重人数/调查儿童总数(%)。人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)(四)高危因素1.膳食供给不足(原发性营养不良)随着我国经济、文化的发展，因食物匮乏所致营养不良的儿童已显著减少。目前儿童营养不良主要原因是因家长喂养知识缺乏，使儿童能量、蛋白质以及与能量、蛋白质有关的微量营养素摄入不足，如婴儿长期乳类不足(质或量),幼儿低能量食物(米粉、稀粥、面汤)摄入。年长儿则多与不良饮食习惯有关，如零食多、进食时间玩耍、挑食等。2.疾病因素(继发性营养不良)消化道畸形，慢性感染性疾病如结核，迁延性腹泻，严重心、肝、肾疾病等致营养素吸收不良或消耗增加。人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)(五)病理生理学有些儿童会发生营养不良性水肿而其他儿童发生非水肿性营养不良的原因目前还不清楚。可能因素是儿童营养需求的个体差异、发生时间和摄入的营养素种类缺乏同时存在。人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE儿童保健学(第4版)(六)个人营养不良的诊断与处理1.诊断步骤根据病史、膳食调查、体检、测量、实验室检查等综合分析。(1)体格测量评价。(2)病史：喂养史、生长发育史和疾病史对于全面正确