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儿童营养
单位:四川大学
作者:杨凡
第二节婴儿期食物
第三节婴儿喂养
第四节幼儿营养与膳食安排
第五节营养状况评价原财
第一节营养学基础
人民卫生出版社
PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE
喂养
(一)早产儿消化系统及营养代谢特点
消化系统的生理特点:吸吮力弱,吞咽不协调,胃容量小,胃肠动力功能差,消化吸收
能力弱,黏膜屏障功能尚未发育成熟,免疫应答不完善,因此胎龄越小的早产儿出生后喂养
问题越为突出,发生喂养不耐受、消化功能紊乱和坏死性小肠结肠炎的风险越高。
儿童保健学(第4版)
四、早产/低出生体重儿的喂养
人民卫生出版社
PEOPLESMEDICALPUELISHINGHOUSE
营养代谢需求:不同胎龄需求不同,由于提早出生,宫内营养储备低,生后并发症的影
响使其代谢消耗增加,对能量和营养素的需求实际上大于正常胎儿在宫内的营养需求。一般
早产儿出生后生长有3个阶段:第一阶段为“转变期”、第二阶段是“稳定-生长期”、第三
阶段是“出院后时期”。
儿童保健学(第4版)
(一)早产儿消化系统及营养代谢特点
人民卫生出版社
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儿童保健学(第4版)
(一)早产儿消化系统及营养代谢特点
转变期
目标:
维持生命
体征稳定,
营养、代
谢平衡
稳定生长期
目标:
达到宫内生长速率
出院后时期
目标:
帮助追赶性生长
7d
早产儿生后生长阶段
院内生长迟缓,会增加出院后的营养需求
人民卫生血版社
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回归到出生体重
体重
出院
1岁
儿童保健学(第4版)
(二)早产儿的乳类选择
1.母乳
早产儿母亲的乳汁如同宫内胎盘作用的延续,营养价值和生物学功能更适于早产儿
的需求;
世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行母乳喂养,如生母乳汁不足,
则以捐赠的人乳喂养,以降低早产相关疾病的发生率;
母乳喂养是早产儿首选的喂养方式,并至少应纯母乳喂养持续至6月龄以上。
人民卫生出版社
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适用于母乳喂养、胎龄34周、出生体重2000g的早产儿;
国际上推荐母乳喂养的低出生体重早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂
以确保预期的营养需求;
添加时间是当早产儿耐受60~80ml/(kg·d)的母乳喂养之后;
一般按标准配制的强化母乳可使其蛋白质达2.5~2.6g/dL,热卡密度达80~85kcal/dL。
儿童保健学(第4版)
(二)早产儿的乳类选择
2.强化母乳(母乳+母乳强化剂)
人民卫生出版社
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儿童保健学(第4版)
(二)早产儿的乳类选择
3.早产儿配方奶
适用于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿在住院期间应用。
早产儿配方奶保留了母乳的优点,补充母乳对早产儿营养需要的不足。
4.早产儿过渡配方
适用于有营养不良高危因素的早产儿出院后一段时期内应用。
人民卫生出版社
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1.住院期间的喂养
无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相对稳定的早产儿应在24~48h内尽早开
奶,在住院早期肠内营养不足部分由肠外营养补充供给。
经口喂养:适用于胎龄≥32~34周,吸吮、吞咽和呼吸功能协调的早产儿,胎龄≥34~
36周、临床状况稳定的早产儿可以母婴同室,学习直接哺乳。
管饲喂养:胎龄32~34周早产儿,吸吮和吞咽功能不全,因疾病本身或治疗的因素不
能经口喂养或作为经口喂养不足的补充,在管饲喂养期间应同时进行非营养性吸吮,以促进
胃肠功能成熟和为直接哺乳做准备。
儿童保健学(第4版)
(三)早产儿的喂养方法
人民卫生出版社
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2.出院后的喂养
早产儿出院后需要继续强化营养目的是帮助早产/低出生体重儿达到理想的营养状态,
满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。
出院后的喂养策略是个体化的。
儿童保健学(第4版)
(三)早产儿的喂养方法
人民卫生出版社
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早产儿
分级
1胎龄(周)
出生
体重(g)
宫内生
长迟缓
经口
喂养
奶量[ml(kg:d)]
体重增长
(g/d)
宫外生长
迟缓
并发症
高危
中危
低危
32
32~34
34
1500
1500~
2000
2000
有无无
欠协调
顺利
顺利
150
150
150
25
25
25
有无无
有
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