- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
关于类风湿性关节炎病人的护理第1页,课件共33页,创作于2023年2月【学习目标】1.说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。2.详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。3.能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。4.逐步养成自觉地关心、爱护、理解、尊重护理对象,全心全意服务于护理对象的观念与行为。第2页,课件共33页,创作于2023年2月类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病,以慢性、对称性、周围性多关节病变为主要特征。是关节功能破坏最强的疾病之一。关节表现关节外表现第3页,课件共33页,创作于2023年2月流行病学Θ类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族Θ在多数人群中,类风湿关节炎的患病率为0.3-1.5%,我国的发病率为0.32-0.36%ΘRA可以发生在任何年龄,但发病高峰在35-50岁Θ女性与男性患本病的比例为2-3:1第4页,课件共33页,创作于2023年2月【护理评估】(一)健康史病因尚不清楚。可能与下列因素有关:1.感染因素有些细菌、病毒、支原体、原虫等与RA感染有密切关系。2.遗传因素流行病学调查显示此病有一定家族倾向3.性激素因素雌激素可能促进类风湿关节炎的发生,孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。类风湿关节炎病人血清和滑膜组织中存在类风湿因子是造成局部关节和关节外病变的重要因素之一。第5页,课件共33页,创作于2023年2月(二)身体状况
1.关节表现:以手足小关节对称性受累为主,以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。1)晨僵2)关节痛与压痛3)关节肿胀4)关节畸形5)功能障碍6)特殊关节受累第6页,课件共33页,创作于2023年2月晨僵概念:病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的(至少一小时)的僵硬,如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的患者;持续时间与关节炎症成正比;是疾病活动的指标之一;主观性较强;第7页,课件共33页,创作于2023年2月关节痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状最常出现的部位:手关节如腕、掌指关节、近端指间关节其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节多呈对称性、持续性,但时轻时重受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着第8页,课件共33页,创作于2023年2月关节肿胀原因:对称性形状:梭形关节腔积液关节周围软组织炎症滑膜慢性炎症后肥厚第9页,课件共33页,创作于2023年2月关节畸形尺侧偏斜屈曲畸形天鹅颈畸形钮孔花畸形其它畸形原因:1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构,造成关节纤维性和骨性强直2、关节周围的肌腱和韧带损伤3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛第10页,课件共33页,创作于2023年2月第11页,课件共33页,创作于2023年2月第12页,课件共33页,创作于2023年2月第13页,课件共33页,创作于2023年2月2.关节外表现1)类风湿结节有20-30%会出现,是本病较特异性皮肤表现第14页,课件共33页,创作于2023年2月类风湿结节第15页,课件共33页,创作于2023年2月2)类风湿性血管炎典型的病理改变:坏死性血管炎部位:皮肤、肌肉、眼、肺、心、肾、神经等第16页,课件共33页,创作于2023年2月第17页,课件共33页,创作于2023年2月第18页,课件共33页,创作于2023年2月其他干燥综合症:30%~40%病人出现,表现为口干眼干、肾小管酸中毒贫血:小细胞低色素性原因:疾病本身非甾体抗炎药引起的胃肠道出血弗尔他(Felty)综合症:RA伴有脾大、中性粒细胞减少,有的甚至出现贫血和血小板减少。肾脏损害:肾淀粉样变性第19页,课件共33页,创作于2023年2月(四)辅助检查血常规:轻至中度贫血血沉(ESR):观察滑膜炎症和疾病活动性的指标C反应蛋白(CRP):炎症急性期蛋白,活动标志免疫复合物和补体:70%出现各类免疫复合物类风湿因子(RF):70%IgM型RF阳性关节滑液检查:正常不超过3.5ml关节X线检查:手指、腕关节X摄片最有价值第20页,课件共33页,创作于2023年2月影像学检查X线:不适合早期诊断,晚期可作为金标准CT:对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想高分辨CT:提高CT空间分辨率,有助于显示病变细微结
您可能关注的文档
最近下载
- (完整版)电气设备安装标准规范.pdf
- GB∕T 13861-2022生产过程危险和有害因素分类、解读与示例说明清单【危险源识别工具】(雷泽佳-2024A0).doc
- 2021年中国光大银行校园招聘在线测试笔试题考试真题笔经.doc
- 新浪·按键精灵开发者1级认证参考解析.docx VIP
- 2023年福建省各地中考语文模拟卷【文学类文本阅读题解及答案解析】汇集.docx VIP
- 皮亚杰认知发展论.ppt VIP
- 2.1 几代中国人的美好夙愿 课件初中读本.ppt
- 流域化“厂网一体”运营模式的探索与实践.pdf
- 半导体制造技术离子注入工艺.pptx
- 全国普通话水平测试用普通话词语表(表一+表二).pdf
文档评论(0)