第四章-龋病的预防.ppt

龋病的预防;提纲;关于龋病的认识;龋病;健康牙体结构;龋齿;龋齿;龋齿;龋病的危险因素;龋齿;细菌因素;

;变形链球菌为主要致龋菌的依据;人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌;口腔乳杆菌

特点:产酸力强、耐酸力高

与牙齿硬组织的亲和力很低,

附着力小于链球菌，大量存在于龋洞中。

作用:加速龋病的发展。

;人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌;牙菌斑（DentalPlaque）;危险因素;一、牙齿

解剖形态

表面结构

排列

发育矿化

;宿主因素;(1)成分

水、有机物、无机物、悬浮物（上皮细胞、

细菌、白细胞等）

电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、F-

HCO3-、PO43-等

有机物：粘液素和糖蛋白的复合物、淀

粉酶、乳铁质、尿素及其他低分子物质等

;(2)缓冲能力

作用：维持口腔恒定PH值

主要缓冲作用者：

碳酸氢盐缓冲系统(HCO3-/H2CO3,Pk1=6.1)

占总缓冲力的85%

磷酸盐系统(HPO42-/H2PO4-,Pk2=6.8);(3)再矿化能力

龋的形成是唾液PH降低时釉质间歇性脱矿和PH值上升时再矿化现象长期交替进行的过程

口腔中氟的水平是釉质脱矿与再矿化速度的决定因子;宿主因素;宿主因素;过多过频的糖摄取

酸性饮料

不良饮食习惯;临界值;年龄趋势

幼年时6－7岁为患龋高峰，老年人的根面龋随年龄增长而增加。;龋病的预测与早期诊断;龋病的预测与早期诊断;龋风险评价;个体患龋风险;龋风险的评价;1.常规临床检查

2.X线诊断

3.特殊仪器检查;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;新龋诊断标准（Nyvad指数）;

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;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;激光荧光龋检测仪的原理;四川大学华西口腔医学院预防教研室;DIAGNOdent的使用方法;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;龋病的电测定

(ElectricalCariesMonitor,ECM);光纤维透照技术

FiberOpticTrans-Illumination(FOTI);光纤维透照技术(FOTI);光透照(FOTI);龋损部位;;FOTI的优点;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;龋病的预防;1.发病率高，发病范围广，对健康危害大。

2.治疗成本预防成本

3.通过病因控制措施，可以实现龋病的预防和治愈;患病情况;治疗成本;﹡牙源性感染

﹡对继承恒牙的危害

﹡影响颌骨及颜面的生长发育

﹡损伤口腔粘膜软组织

;﹡疼痛

﹡影响消化功能

﹡影响语言功能

﹡对心理的影响

﹡对其他重要脏器的危害

;

按龋病的自然发展过程，龋病的预防措施可从任何阶段介入，即贯穿于龋病发生前、后及转归的全过程。由于龋病发展各阶段的特点不同，龋病的预防可分为三级水平。

;初级预防（primaryprevention）

病因预防（etiologyprevention）：

在形成病理改变之前，针对致龋因素而采取的预防措施，旨在减少人群中新生龋的发生。

一级预防注重强调自我口腔保健，健康教育与促进，以及特殊的防龋措施。???????

;口腔健康教育

制定营养摄取计划

建立合理的饮食习惯

定期口腔健康检查

合理使用各种氟化物防龋措施

进行窝沟封闭

防龋涂料

菌斑控制

;二级预防;三级预防;坚持日常的刷牙习惯，减少菌斑在牙面上的堆积

;牙菌斑控制;1.洗必泰(Hibitine)，又名氯已定。

机制：与菌细胞的阴离子如磷酸根作用，使胞壁通透性增强而进入胞壁中使胞浆沉淀而灭菌。

2.枸橼酸锌或氯化锌

3.氟化物

4.天然植物抗菌剂如厚朴、五倍子、

金银花、血根草、大黄、黄芩、甘草等

;氟化物;含氟牙膏;（1）含蔗糖食品的限制——频率和量

（2）糖代用品的开发

甜味剂：木糖醇、苷露醇、甜菊糖

;木糖醇–有什么作用;口香糖防龋;窝沟封闭;作用-断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。;(1)免疫防龋

变链疫苗

接种方法：口腔内局部注射、口腔外皮