尿石症+先天畸形.ppt

尿石症;尿石症;尿石形成因素;尿结石成分及特性;尿石症病理生理;上尿路结石临床表现;上尿路结石并发症表现;上尿路结石诊断1-n;上尿路结石诊断1-n;（2）X线检查：

①尿路平片90％以上

纯尿酸石，胱氨酸石不显影

②静脉尿路造影

结石所致肾结构，功能改变

③逆行或经皮肾穿刺造影

有创检查

④平扫CT输尿管中、下段结石（包括不透光的）、肿瘤、凝血块

;上尿路结石诊断1-n;上尿路结石治疗;体外冲击波碎石;经皮肾镜碎石取石术;输尿管镜取石术;腹腔镜输尿管取石;上尿路结石开放手术治疗;双侧上尿路结石;肾绞痛;上尿路结石预防1-2;上尿路结石预防1-2;;下尿路结石;下尿路结石临床表现;下尿路结石诊断;下尿路结石治疗;尿石症;泌尿、男生殖系统先天畸形;泌尿生殖系统器官自中胚层发生（胚胎第5-12W）

人类前肾完全退化，中肾大部分退化，后肾由生肾组织和输尿管芽组成

后肾

1、输尿管芽演变成输尿管、肾盂、肾盏，集合小管

2、生肾组织演变成肾被膜、肾小囊，肾小管;胚胎第6W，后肾上升至第2腰节处

膀胱、尿道泄殖腔发生

睾丸生殖峙发生

附睾输出小管、附睾管、输精管、精囊中肾管发生;马蹄形肾两肾下极在腹主动脉和下腔静脉前相互融合，形成马蹄形畸形

马蹄形肾在下极相连（95％），峡部为肾实质组织，厚，单独血供（少数由纤维组织组成）;马蹄形肾;重复肾孟、输尿管;重复肾孟、输尿管;;膀胱外翻下腹壁，膀胱前壁完全缺损，膀胱黏膜外露

膀胱后壁见输尿管开口（间隙喷尿）

慢性炎症，机械性刺激，外翻黏膜溃烂、变性，甚至恶变

治疗目的修复膀胱、腹壁及外生殖器（效果不理想）;尿道下裂生殖结节腹侧纵行尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致

四个特征：①尿道开口异常；②阴茎向腹侧屈曲畸形；③阴茎背侧包皮正常，腹侧包皮缺乏；④尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带;尿道下裂;;;男性生殖器官先天性畸形;隐睾症睾丸下降异常，睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管、阴囊入口处

精子发生障碍

隐睾易发生恶变（腹膜后多见）

;隐睾症治疗;;包皮过长包皮不能??阴茎头外露，但可以翻转

包茎包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻;包茎和包皮过长;包皮嵌顿;;*