手术部医院感染管理质量控制要点.ppt

CompanyLogo五、手术室物品管理2、一次性使用医疗用品管理需使用医院统一采购，在有效期内，标识齐全，包装合格的一次性使用医疗用品一次性使用医疗用品严禁重复使用3、手术部应急手术器械处理第22页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo五、手术室物品管理4、无菌物品及消毒物品管理（1）高压蒸汽灭菌、低温灭菌（环氧乙烷，过氧化氢等离子体等）的无菌器械包，无菌敷料包需分类，分室，分柜存放。无菌物品存放于非木质密闭柜内，距地面≥20厘米，距墙面≥5厘米,距天花板≥50厘米。（2）外来医疗器械、植入器械需建立完善的管理制度和高值耗材周转流程；外来医疗器械、植入器械需经消毒供应中心统一清洗、灭菌处理，且经生物监测合格后方可发放使用。第23页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo六、外科手术部位感染预防与控制

一手术部位感染（一）手术部位感染概念手术部位感染（SSI）是指围手术期发生在手术切口或手术深部器官或腔隙的感染。手术部位的感染是外科手术后最常见的医院感染，严重威胁了手术患者的身心健康和预后。第24页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况（1）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（2）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。（3）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。（4）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。第25页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo外科手术部位感染分类1切口浅部组织感染2切口深部组织感染3器官/腔隙感染第26页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo外科手术部位感染(1)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体。②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。下列情形不属于切口浅部组织感染：①针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。②外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。③感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。第27页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo外科手术部位感染(2)切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。第28页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo外科手术部位感染(3)器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染，并符合下列条件之一：①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。③经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。第29页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo（三）手术部位感染的

危险因素

患者方面的主要因素：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。第30页，课件共55页，创作于2023年2月CompanyLogo二外科手术部位感染

预防要点(一)管理要求。1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控