急性肾衰护理查房.pptx

急性肾衰护理查房

2024-01-12

急性肾衰概述

护理评估与计划

护理措施实施

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

总结与展望

急性肾衰概述

01

定义

急性肾衰竭（AcuteKidneyInjury，AKI）是指肾功能在短时间内急剧下降，导致体内代谢废物堆积、水电解质平衡紊乱及全身各系统受累的临床综合征。

发病原因

AKI可由多种原因引起，包括肾前性（如血容量减少、心输出量降低等）、肾性（如肾小管坏死、肾小球疾病等）和肾后性（如双侧尿路梗阻、孤立的单侧肾患者单侧肾损伤等）。

临床表现

AKI的典型临床表现包括少尿或无尿、氮质血症、水电解质紊乱和代谢性酸中毒等。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、呼吸困难、高血压或低血压等症状。

分型

根据病程和病因，AKI可分为三型，即肾前性氮质血症、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎。不同分型的AKI在临床表现、治疗及预后方面存在一定差异。

AKI的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，血肌酐和尿量的变化是诊断AKI的重要指标。根据KDIGO（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes）指南，AKI可分为三期，即风险期、损伤期和衰竭期。

诊断标准

AKI的治疗主要包括支持治疗、病因治疗和肾脏替代治疗。支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持和控制感染等；病因治疗则针对引起AKI的病因进行治疗，如解除肾前性因素、停用肾毒性药物等；肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析等，适用于严重AKI患者。

治疗方法

护理评估与计划

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生命体征

尿量与尿液性状

水电解质平衡

肾功能指标

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监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估是否存在异常。

记录患者的24小时尿量，观察尿液颜色、透明度等性状。

评估患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，以及酸碱平衡状况。

监测患者的血清肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾衰程度。

根据患者的症状、体征及检查结果，识别出主要的护理问题，如水电解质紊乱、感染、营养不良等。

识别护理问题

根据护理问题的紧急程度和重要性，进行优先级排序，优先处理对患者生命威胁最大的问题。

优先级排序

针对识别出的护理问题，制定相应的护理目标，如纠正水电解质紊乱、预防感染、改善营养状况等。

护理目标

护理措施

护理计划调整

根据护理目标，制定具体的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。

根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性和安全性。

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护理措施实施

03

遵医嘱给予患者利尿剂、降压药、抗生素等药物，确保用药正确、及时。

正确使用药物

留意患者是否出现药物过敏、恶心、呕吐等药物副作用，及时调整用药方案。

观察药物副作用

向患者及其家属解释药物的作用、用法和注意事项，确保患者能够正确用药。

指导患者合理用药

根据患者的营养状况，给予高热量、高蛋白质、高维生素等营养支持，以满足患者的营养需求。

给予营养支持

指导患者采用低盐、低脂、优质蛋白质的饮食结构，限制钠盐的摄入，以减轻肾脏负担。

调整饮食结构

根据患者的尿量、水肿情况等因素，合理控制水分的摄入量，避免加重水肿和高血压等症状。

控制水分摄入

并发症预防与处理

04

加强环境管理

保持室内空气新鲜，每日定时通风，保持适宜的温湿度。定期对病房进行空气消毒，减少空气中的细菌含量。

严格执行无菌操作

在接触患者前后、进行各种治疗及护理操作前，医护人员必须认真洗手，严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。

做好皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压，防止皮肤破损。对于卧床不起的患者，应定期翻身、拍背，预防压疮的发生。

持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

严密监测生命体征

根据患者的尿量、血压、心功能等情况，合理控制液体入量，避免过量输液导致心脏负荷加重。

控制液体入量

根据医嘱正确使用血管活性药物，如多巴胺、硝普钠等，以维持血压稳定，保护心血管功能。

使用血管活性药物

密切观察患者的意识状态，如出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等异常情况，应及时通知医生并采取相应措施。

观察意识状态

根据患者情况使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，预防脑水肿的发生。同时保持呼吸道通畅，避免窒息。

预防脑水肿

对于出现抽搐、惊厥等神经系统并发症的患者，应及时给予抗惊厥药物，保持呼吸道通畅，防止窒息。同时加强安全防护措施，防止患者受伤。

处理抽搐与惊厥

心理护理与健康教育

05

评估患者心理状态

通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求。

03

教授自我监测技能

教会患者如何观察尿量、颜色、气味等变化，以及如何测量血压、体重等指标，以便及时发现异常情况。

01

讲解急性肾衰相关知识

向患者介绍急