开放性骨折病人急救护.pptx

开放性骨折病人急救护

开放性骨折概述急救原则与策略疼痛管理与药物治疗感染预防与控制措施营养支持与康复锻炼并发症预防与处理策略

开放性骨折概述01

开放性骨折是指骨折端刺破皮肤，与外界相通，容易引发感染和并发症的骨折类型。定义根据骨折部位和伤口情况，开放性骨折可分为三类，即Ⅰ型（伤口长度小于1cm，软组织损伤轻微）、Ⅱ型（伤口长度在1-10cm之间，伴有中度软组织损伤）和Ⅲ型（伤口长度大于10cm，伴有严重软组织损伤或血管、神经损伤）。分类定义与分类

发病原因开放性骨折通常由高能量损伤引起，如交通事故、高处坠落、重物砸伤等。危险因素年龄（老年人和儿童更易受伤）、骨质疏松、既往骨折史、酗酒、药物使用（如长期使用激素类药物导致骨质疏松）等均可增加开放性骨折的风险。发病原因及危险因素

临床表现患者受伤部位疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，伴有伤口出血或血性渗出物。严重者可出现休克、昏迷等全身症状。诊断依据根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果进行诊断。X线检查可明确骨折部位和类型，CT和MRI检查有助于更详细地了解骨折和软组织损伤情况。临床表现与诊断依据

急救原则与策略02

对于开放性骨折伴出血的患者，首要任务是迅速止血。可采用直接加压包扎止血法，使用干净敷料或绷带对伤口进行加压包扎，以达到止血目的。止血在止血后，应对伤口进行包扎，以减少污染和进一步损伤。使用无菌敷料覆盖伤口，并用绷带或胶布固定。包扎为减轻患者疼痛，防止骨折断端进一步损伤周围组织和血管神经，应对骨折部位进行临时固定。可使用夹板、绷带或就地取材如树枝、木棍等进行固定。固定止血、包扎、固定等初步处理

评估伤情，判断是否需要转运伤情评估对患者进行全面检查，了解受伤部位、伤口情况、出血量以及患者的生命体征等，以便准确评估伤情。判断是否需要转运根据伤情评估结果，判断患者是否需要转运至医疗机构接受进一步治疗。如患者生命体征不稳定、出血量较大或存在其他严重并发症，应立即转运。

及时清除患者口鼻部的分泌物和异物，确保呼吸道通畅。对于昏迷患者，应采取侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸急促或发绀等症状，应及时采取措施保持呼吸道通畅，并给予吸氧等支持治疗。保持呼吸道通畅，防止窒息防止窒息保持呼吸道通畅

疼痛管理与药物治疗03

视觉模拟评分法（VAS）01使用一条10cm长的直线或尺子，一端表示“无痛”，另一端表示“剧痛”。患者根据自我感觉在直线上划一记号，表示疼痛的强度。数字评分法（NRS）02患者用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。患者选择一个数字代表其疼痛程度。面部表情评分法（FPS-R）03用于表达疼痛程度，主要适合急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。疼痛评估方法及标准

03局部麻醉药如利多卡因等，通过阻断神经冲动的传导而起到镇痛作用。01非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素等炎症介质的生成而起到镇痛作用。02阿片类药物如吗啡、芬太尼等，通过作用于中枢或外周神经的阿片受体而缓解疼痛。药物镇痛措施

非药物镇痛方法用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，可减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。将受伤的肢体抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。对受伤部位进行固定和制动，避免进一步损伤和加重疼痛。通过心理暗示、放松训练等方法，帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。冷敷抬高患肢制动心理干预

感染预防与控制措施04

使用生理盐水或无菌水彻底清洗伤口，去除泥土、灰尘和其他污染物。清洗液选择用棉球或纱布蘸取适量清洗液，轻轻擦拭伤口周围皮肤和伤口表面，注意避免过度用力以免损伤组织。清洗方法根据伤口污染程度和渗出情况，定期清洗伤口，直至伤口清洁。清洗频率清洗伤口，去除污染物

根据伤口污染程度和细菌培养结果，选择合适的抗生素进行预防性或治疗性使用。抗生素选择使用时机使用剂量和疗程在彻底清创后尽早使用抗生素，以降低感染风险。按照医嘱正确使用抗生素，确保剂量和疗程足够，避免滥用和不必要的使用。030201合理使用抗生素，降低感染风险

敷料选择根据伤口大小和渗出情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等。更换频率根据伤口渗出情况和敷料污染程度定期更换敷料，一般每天更换1-2次，或根据医嘱进行更换。更换方法更换敷料前应先清洗双手并戴无菌手套，用生理盐水或无菌水清洗伤口表面，然后覆盖新的无菌敷料并固定好。注意避免敷料过紧或过松，以免影响伤口愈合。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥

营养支持与康复锻炼05

根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情等因素，综合评估其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素摄入量。营养需求评估依据评估结果，为患者制定个性化的膳食计划，确保摄入足够的能量和营养素，同时避免过