第六章舒适与安全-卧位.pptVIP

课堂测评分析病例，学生自己分组讨论临床上为保护患者的安全或配合治疗护理等采用保护具目的是限制病人身体或身体某部位的活动使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。使用时将床档稳妥固定于两侧床边图示各种约束带，并示范常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，然后将宽绷带的两端系于床缘。宽绷带应松紧适宜，使肢体不脱出，又不影响血液循环为宜用于固定肩部，限制病人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。必要时将枕头横立于床头，保护患者头部用于固定膝部，限制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。选择松紧度适宜的尼龙搭扣，可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。如预防足下垂、足尖压疮、烧伤患者的暴露疗法1、维护患者的自尊，严格掌握保护具的适应症，一般只能短期使用，2、确定患者可以随时呼叫护士，呼叫器开关放在患者受可触及处。拓展知识，常见保护具-手杖参考资料：崔焱《护理学基础》人民卫生出版社李小萍《基础护理学》第二版人民卫生出版社王克惠《护理技术》河南科技出版社归纳总结布置课后作业课后分析：按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教课书进行，并补充有关知识的最新进展，同时有机地联系临床，课堂气氛活跃，教学效果较好。总体授课效果：同学比较满意。教学重点：?常用卧位的适用范围教学难点：?常用卧位的卧姿学生讨论舒适卧姿的要求总结舒适卧姿的要求根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。被动：患者做检查治疗时被动体位被迫：肺心病病人的端坐卧位；以表格样总结，有利于学生记忆导入病例，引导学生思考，进入后面讲解常用卧位的归纳，使学生有整体印象图片展示去枕仰卧位的卧姿去枕仰卧位的适用对象及原因垫枕重力作用脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外?脑压过低?牵张颅内静脉窦和脑膜组织?头痛抬高头胸部约10°～20°抬高下肢约20°～30°1、抬高头胸部，使膈肌下降，有利于呼吸2、抬高下肢利于静脉回流，缓解休克腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。产妇分娩会阴侧切开后卧于健侧，避免恶露浸湿伤口图片展示半坐卧位的卧姿1.某些面部及颈部手术后病人。可减少局部出血。

2.心肺疾病所引起呼吸困难的病人。膈肌位置下降，胸腔容量扩大，呼吸困难得到改善；部分血液滞留在下肢和盆腔，减轻肺淤血和心脏负担。

3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。促进引流、松弛腹肌、防止感染蔓延。

4.疾病恢复期体质虚弱的病人，利于向站立过渡。举例如肺源性心脏病患者以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，减少肺部并发症，还有利于炎症渗出液记积蓄于盆腔，以利于引流。病人可伏桌休息，减轻症状必要时加床档，保证病人安全。

图片展示俯卧位的卧姿俯卧位的适用对象这种体位使病人感到不适，不宜使用时间过长。颅内高压者禁用。跟骨或胫骨结节骨折牵引的常用卧位床尾横立一软枕，防止患者身体下滑是碰触床栏预防脑水肿，减轻颅内压，图示头高足低位用于牵引及足托板注意观察患者有无不适症状，及时发现处理注意保护患者的隐私注意保护患者的隐私截石位的适用对象课堂测评（四）端坐位用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕适用范围：心衰、心包积液、支气管哮喘发作的病人，被迫日夜端坐。（五）俯卧位病人俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者胃肠胀气导致腹痛时（六）头低足高位病人仰卧，枕头横立于床头。床尾脚用支托物垫高15-30cm病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚用支托物垫高15-30cm适用范围肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。