急诊科护士急性肾衰竭的早期识别与护理.pptx

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2024-01-23

急诊科护士急性肾衰竭的早期识别与护理

目

录

CONTENCT

急性肾衰竭概述

急诊科护士在急性肾衰竭中的角色

早期识别急性肾衰竭的关键点

护理措施及实践应用

团队协作与沟通技巧在急性肾衰竭护理中的应用

总结与展望

急性肾衰竭概述

定义

发病原因

急性肾衰竭（AcuteKidneyInjury，AKI）是指肾功能在短时间内急剧下降，导致体内代谢废物和毒素堆积，水电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。

AKI可由多种原因引起，如缺血、肾毒性物质、感染、尿路梗阻等。其中，缺血和肾毒性物质是最常见的病因。

临床表现

AKI患者可出现尿量减少、水肿、高血压、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。严重者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等危及生命的表现。

分型

根据病因和临床表现，AKI可分为肾前性、肾性和肾后性三种类型。其中，肾前性AKI主要由肾脏血流灌注不足引起；肾性AKI主要由肾小管坏死、肾小球疾病等肾脏本身病变引起；肾后性AKI主要由双侧尿路梗阻引起。

AKI的诊断主要依据肾功能检查，包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等指标。同时，还需结合患者病史、临床表现和影像学检查进行综合判断。

诊断标准

AKI的预后因病因、病情严重程度和治疗是否及时等因素而异。轻度AKI患者在去除病因和积极治疗后，肾功能可完全恢复；重度AKI患者即使经过治疗，也可能遗留不同程度的肾功能损害，甚至发展为慢性肾衰竭。因此，早期识别和积极治疗对改善AKI患者预后具有重要意义。

预后

急诊科护士在急性肾衰竭中的角色

急诊科护士是患者接触医疗系统的第一道关口，负责接待急性肾衰竭患者，了解其病情和病史。

接待患者

对患者进行初步评估，包括测量生命体征、观察症状、了解既往病史和用药情况等，以便及时发现潜在的急性肾衰竭风险。

初步评估

急诊科护士负责采集患者的血液和尿液样本，协助医生进行实验室检查和影像学检查，以确诊急性肾衰竭。

根据医生的治疗方案，护士负责执行相关治疗措施，如给予药物治疗、协助患者进行透析治疗等。

治疗配合

协助诊断

心理支持

急性肾衰竭患者往往面临较大的心理压力，急诊科护士需要提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

健康教育

护士需要向患者和家属提供有关急性肾衰竭的健康教育，包括疾病知识、饮食调整、生活方式改变等方面，以帮助患者更好地管理自身健康。

早期识别急性肾衰竭的关键点

注意尿量变化

观察水肿情况

监测血压变化

尿量减少是急性肾衰竭的早期表现，护士应密切观察患者尿量，记录24小时出入量。

患者可能出现眼睑、面部、下肢等部位的水肿，护士应注意观察并评估水肿程度。

急性肾衰竭患者可能出现高血压或低血压，护士应定时测量患者血压，及时发现异常。

这两个指标是评估肾功能的重要指标，护士应了解正常参考值及异常结果的临床意义。

急性肾衰竭患者可能出现电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等，护士应关注相关检查结果。

患者可能出现酸中毒或碱中毒，护士应根据动脉血气分析结果判断酸碱平衡状态。

血清肌酐和尿素氮水平

电解质平衡情况

酸碱平衡情况

一旦发现患者尿量减少、水肿加重、血压异常等病情变化，护士应立即报告医生。

对于实验室检查结果异常的情况，护士应及时与医生沟通，协助医生制定治疗方案。

在治疗过程中，护士应密切观察患者病情变化，及时向医生反馈治疗效果及患者反应。

护理措施及实践应用

确保呼吸道通畅

氧疗管理

呼吸功能监测

根据患者病情，选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等，并监测血氧饱和度，及时调整氧流量。

密切观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能，及时发现呼吸衰竭等严重并发症。

定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息风险。

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感染预防

心血管并发症预防

神经系统并发症预防

肾脏替代治疗准备

监测患者意识、瞳孔和神经系统症状，及时发现并处理脑水肿、脑出血等严重并发症。

密切观察患者心率、心律和血压变化，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等严重并发症。

严格执行无菌操作，加强手卫生和消毒隔离措施，减少医源性感染风险。

对于需要肾脏替代治疗的患者，提前做好血液透析或腹膜透析的准备工作，确保治疗顺利进行。

团队协作与沟通技巧在急性肾衰竭护理中的应用

急诊科护士需密切观察患者病情变化，将关键信息及时、准确地传达给医生，以便医生作出正确的诊断和治疗决策。

及时准确传达病情

护士应参与医生查房，了解治疗方案，并就护理方面的疑问和建议与医生进行充分沟通，确保治疗方案的有效执行。

共同讨论治疗方案

护士在执行医嘱过程中，应密切关注患者病情变化，及时向医生反馈治疗效果，以便医生根据病情调整治疗方案。

及时反馈治疗效果

与影像科协作

对于需要进行影像学检查的患者，急诊科护士应协助医生向影像科申请检查，并确保患者安全、快