原发灶不明的颈部转移性鳞状细胞癌诊治专家共识（2024） .pdf

原发灶不明的颈部转移性甄状细胞癌诊治专家共识(2024)

原发灶不明的颈都忤荏性状仰1胞痛(cprvicnlmetastaticsqunmousop

11carcinomaofunknownprimary.CMSCCUP)的成例数占所仃头飘都愚性肿痼

的比例低P5[I]・CMSCCUP通常是指粗织细胞学.柄理学证实为颈部淋巳结

转移性购状细胞胳.但经过妊统的耕史采集、体格检肯，内镜及影像学椅青.

仍状无法明确域发病灶的披部转侈忤恶忤脾棉i.虽然随昔内锐及影像学检百技

术的发展，隐底性味发灶的检出率连年增高，但山于该疾病少见，彩响了前晌性

研究的开展，曰前大专通过awin研究r解该疾病并总结泳治方案，诊疗镜略存

在较多争议。基干此，中华耳舄咽嗽头颈外科杂志编辑委员会头线外科组、中华

医学会耳R咽喉头预外利学分会头撅外科学蛆牵头组织国内本皱域专室学者.根

据医学文献的系统[5]源和专家学者■的Jfc见征询.达成此共识.提出CMSCCUP的竹

理在议.需要指出的是.婿状细胞痛是曜发灶不明的翎韶转林痛中歧常也的组勾

晒理类型.木共识所讨论的种理类里眼「统状细胞圈.只他血理类型4、在本共田

讨■论范围之内.

流行病学与临床症状

CUSCCIP崽者暮阳「男性，55、65岁名发[2],常有考年烟洒史.近年来，

人乳头状痛病在(humanpcipillomavirus,HPV)相关颈淋巴结转移癌患疝人散

逐年增多.患石平均年龄小于HPV阴性的CMSCCUP患者[3].

CMSCCVP患者多以线部无捕性包块为背发症状，包坎质地较峻，名无明g压

痛.随若病情避腋，可因淋巴第结外侵犯导致触诊时包块活动是.R至固定.施

分忠者具白一些有提示意义的临床痕状.如*衣、咽部不话、「I腔流皆，可•能

因研史牧忙、样状轻微成的诊不详细而彼义昭.（HiJ屿临床郝状对寻我厚发灶的

位置骨定的提示作用，应注意病史采集和体恪检代，结合柄史近有鉴别.

◎seap的径伴淋巴结约，m位「颈部11K.为最常幻的部位，谖部位转祎

淋巴结常见的原发部位为鼻常部、肩发体、舌快部[I].K次为【区和m区,

占10V20[5],I区常匝的埔发部位为口腔、於腔、久面部皮朕,山区常见

的缺发部位为喉、下咽.位丁IV区和V区者占5^10%[5],K卸发部位常见丁

球咽,卜咽、贝皮.颈根部,M-i.-ffj的淋巴姑转移瘤“J•能嘘发于肺部、住营、

乳腺、肖肠卵巢,上男性则可使来源于•前列腺或辜丸.详见表1.

»1籁部转移性做粉富见摩发肺位

转移淋巴站区域常也点发部位（按发生率原序椅列）

1AK口底.FW.HK面部

1B区口》2,碑服.散卜虬而都

nix口胶.口*（口椎体、舌根）.鼻咽、卜》1、联

1114口腔.n«W.下喇.喉

MX口*1.下咽.啜、飞管、食管,俊曾下

V|4鼻管A皮

MIX喉（声门下）、下W.ftff.WltF

憧骨上三角g.肺M.WK.M*丸

评估与诊断

CMSCCIF的评估与诊断要点包含样实的耕史采集、全面14.布£点的体格检代

以及仃序的辅助检查.

一、晒史采集

洋实的病史采集对于初步判断原发灶的可能位皆和大玫类型具有垂要的价

值。采集内容除患者的一般情况，如性别、年龄、发糖时间、伴随舵状外，还应

包含吸烟史、饮酒史、头颈施放射史,帐居史.藉贯、家峡遗传史、性生活史.

健康体检的情况以及是否右处疫缺原性疾病.

二、体格检A

包拈颈部转侈灶的评估及麻发灶的筛查，后石以头颈册剧rr