牙科医学：牙列与牙合.pdf

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第三章牙列与咬合

DentitionandOcclusion

第一节牙列(Dentition)

思考题

·简述牙列的分类?

·牙列指数?

·牙合平面，横牙合曲线，纵牙合曲线?

第二节牙尖交错牙合

目的与要求

·掌握：牙尖交错牙合的定义；牙尖交错牙合的咬合

接触特征及正常标志；覆牙合、覆盖的定义及安氏

错牙合分类；面部标志点、参考线和参考平面；

·熟悉：覆牙合、覆盖的分度及其类型；乳牙牙合、

替牙牙合和恒牙牙合的特征；

·了解：牙合的建立、建牙合的动力平衡；Balkwil角、

Bonwil三角、Monson球面学说。

一、名称与定义

下颌牙牙尖交错，达到最紧密和最广泛的咬合

接触时的一种咬合关系。

正常牙合

理想牙合

除ICO外还有许多牙合接触形式，如：

一前伸牙合

后退牙合

L侧牙合

中线不正的牙尖交错牙合

二、牙尖交错牙合的咬合接触特征

(一)近选中向的关系

(二)唇(颊)舌向的关系

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(三)垂直向的关系

(一)近远中向的关系

●1.中线对正：上下牙列的中线对正，并与上唇系带和人

中一致。

●2.一牙对二牙、牙尖交错接触(只有下颌中切牙与上颌

最后一个磨牙除外),达到全牙列最广泛密切的接触。

近远中向的关系

12345678

上颌

|N||N|||||

12345678

下颌

①可以很好地支持尖与窝相交错的接触；

②当失去一个牙时，可暂时由邻牙与对颌牙

接触，以减轻失牙的危害；但这只是暂时

的，时间久后还是会是造成邻牙倾斜、对

颌牙伸长的。

近远中向的关系

3.上下尖牙关系：上颌尖牙的牙尖正对下颌尖牙的远唇斜面及远

中缘(下前牙的牙冠比上前牙的牙冠窄，为上下后牙交错接触创

造了条件，达到接触广泛而密切的程度)。

4.第一磨牙的咬合接触关系：上第一磨牙的近颊尖对着下第一磨牙

的颊沟，下第一磨牙的近颊尖对着上5、6之间的牙合外展隙。

关于牙合关键

①6萌出最早，作为建牙合基础；

②6牙根粗壮，分叉大，固位好，牙合关系稳定；

③6位于颧根部，牙槽骨结实，变化(牙位)小；

④6位于肌力之中心点上，牙合力较大，担负主

要咀嚼功能。

(二)唇(颊)舌向的关系

·1.存在覆牙合，覆盖(超牙合)

-覆牙合：在牙尖交错牙合，上牙盖过下牙唇

颊面的垂直距离，上后牙不明显

-覆盖：在牙尖交错牙合时，上前牙盖着下牙

唇颊面的水平距离，上后牙也是在下后牙的

外侧

·临床上如果不特别说明，覆牙合、覆盖习惯上多

指前牙

覆牙合分度：

临床根据上下切牙的关系

1.浅覆牙合(正常覆牙合)-在牙尖交错牙合时，下前牙咬

在上前牙舌面切1/3

2.中度覆牙合(I度深覆牙合)--在牙尖交错牙合时，下前牙

咬在上前牙舌面中1/3

3.深覆牙合(I度深覆牙合)-在牙尖交错牙合时，下前牙

咬在上前牙舌面颈1/3

4.重度深覆牙合(ⅢI度深覆牙合)--在牙尖交错牙合时，下前

牙咬在上前牙舌面颈1/3以上

☆覆盖分度

临床根据上下切牙的关系

·浅覆盖(正常覆盖):在牙尖交错牙合时，上前牙盖着

下前牙水平距离3mm以内

·中度覆盖(I度深覆盖):在牙尖交错牙合时，上前牙盖