级七年及八年-脑瘫.pptVIP

脑性瘫痪吉大一院发育行为儿科主要内容概述病因临床表现诊断分型评定分级治疗一、概述1、定义脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)，简称脑瘫，是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑的非进行性损伤所致的持续性运动和姿势发育异常和活动受限综合征。一、概述2、流行病学2012-2013年2.48‰，青海省最高为5.4‰，山东省最低为1.04‰。二、病因1．出生前母体因素、胎盘因素、脐带血流阻断、胎儿、遗传因素2．围生期低体重儿、早产、缺血缺氧、脑损伤3．出生后新生儿期各种疾病如惊厥、肺炎、颅内出血、脑外伤、胆红素脑病、脑炎三、临床表现1、早期表现（1）易于激惹、过分安静（2）肌张力低下，自发运动减少，姿势异常（3）好打挺（4）反应迟钝（5）运动发育明显落后（6）肌张力增高以上表现复合存在有重要意义三、临床表现2、主要障碍（1）中枢性运动障碍运动发育落后主动运动困难（2）姿势异常头和四肢不能保持中线位四肢痉挛角弓反张三、临床表现3、合并障碍和继发障碍（1）智力低下（2）语言和言语障碍（3）癫痫发作（4）视觉障碍（5）听力障碍（6）感觉功能障碍（7）认知、口面及牙齿、情绪、继发障碍四、诊断必备条件1.中枢性运动功能障碍，婴幼儿早期发生，功能障碍持久、非进行2.姿势及运动模式异常3.肌力、肌张力改变及关节活动度异常4.反射异常四、诊断参考条件1.有危险因素2.有头颅影像学异常3.排除遗传代谢病、其他进行性疾病、变性疾病所致的中枢性瘫痪诊断四个要素：中枢性、发育性、非进行性、永久性五、分型1、痉挛型四肢瘫2、痉挛型双瘫3、痉挛型偏瘫五、分型4、运动障碍/不随意运动型脑瘫单纯手足徐动型手足徐动-舞蹈型肌张力障碍型5、共济失调型6、混合型六、评定1.粗大运动粗大运动功能评定-GMFMPeabody运动发育量表-Peabody贝利婴幼儿发育量表2.精细运动脑瘫儿童手功能分级系统-MACSPeabody运动发育量表的精细运动分测验-Peabody3.言语语言评定中国版S-S检查法-S-S儿童词语理解能力测验六、评定4.认知评定Gesell发育量表韦氏智力量表5.ICF-CY评定背景性因素脑性瘫痪身体结构和功能活动参与环境因素个人因素损伤能力受限有利方面不利方面七、分级脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）5个年龄组5个级别八、治疗1、物理治疗（1）运动疗法被动运动、主动运动、力量训练、核心稳定性训练（2）物理因子疗法低频电刺激、蜡疗、中频电刺激2、作业治疗促进上肢功能发育、感觉、认知、日常生活动作3、言语语言障碍的治疗主要表现在髋关节的内收肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、前臂曲肌等*主要表现在髋关节的内收肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、前臂曲肌等*主要表现在髋关节的内收肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、前臂曲肌等*主要表现在髋关节的内收肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、前臂曲肌等*主要表现在髋关节的内收肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、前臂曲肌等*主要表现在髋关节的内收肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、前臂曲肌等*主要表现在髋关节的内收肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、前臂曲肌等*