高血压病的护理查房ppt课件.pptx

高血压的护理查房

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相关检查

护理措施

病史汇报

相关知识

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健康教育

目录

PART01

病史汇报

患者

体格检查：

T：37.3℃P:104次/分R:30次/分

BP：180/110mmHg

患者李希发，男，86岁，因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天，于2012-11-26入院。

体格检查

相关检查

PART02

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EKG：窦性心动过速，广泛ST段下移

心肌酶谱：升高

肾脏彩超：前列腺增生

肌钙蛋白：阳性

血红蛋白、白蛋白：降低

检查

相关知识

PART03

患者因年老体弱，气血亏虚，肺气虚不足以息，则见气喘不适。

中医辨证

中医辨证

气虚兼痰浊或痰热

主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽，咯白痰或黄粘痰，尿黄量少，浮肿，舌胖苔白腻或黄腻，脉濡滑。

心肺气虚兼血瘀

主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀斑瘀点、舌下瘀筋，舌苔薄白，脉沉。

气阴两虚兼血瘀

主证：惊悸怔仲，胸闷胸痛，头晕目眩，自汗盗汗，舌质淡暗有瘀点或瘀斑，少苔，脉沉细数。

心脾阳虚兼血瘀水停

主证：心悸气短，畏寒肢冷，失眠多梦，腹胀便溏，头晕眼花，舌淡胖，苔薄或腻，脉沉细无力或结代。

脾肾阳虚水凌心肺

主证：心悸胸闷气短，畏寒肢冷，尿少浮肿，腰酸膝冷，面色苍白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白腻，脉沉细无力或结代。

证型分类

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),

常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mm可以诊断为高血压。

高血压病定义

高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。

高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。

继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。

原发性高血压

继发性高血压

分类

分级

收缩压(mmHg)

舒张压(mHg)

理想血压

120

80

正常血压

130

85

正常高压

130~139

85~89

1级高血压(轻度)

140~159

90~99

亚组:临界高血压

140~149

90~94

2级高血压(中度)

160~179

100~109

3级高血压(重度)

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

90

亚组:临界收缩期高血压

140149

90

高血压的分级(WH0/ISH)

原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。

40%

60%

遗传因素

环境因素

体重过重

钠盐量摄入过多

吸烟习惯

过度饮酒

心理压力

运动量不足

高血压危险因子

利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克

β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔

钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平

血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦

α受体阻滞剂：哌唑嗪

利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克

β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔

钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平

血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦

α受体阻滞剂：哌唑嗪

常用降压药

高血压危象

病人表现为头痛，烦燥，眩晕，恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状。

主动脉夹层

为严重的血管急症，常可致死。

慢性肾衰竭

脑血管病

高血压脑病

心力衰竭

并发症

护理措施

PART04

(1)给氧，鼻导管给予4-6L/酒精湿化吸氧。

(2)保持呼吸道通畅，给予化痰药物如溴己新等辅助排痰，清除呼吸道分泌物。

(3)减少耗氧量，半坐休息，以减轻喘息、胸闷症状。

(4)密切观察病人神色、面色及呼吸困难程度，监测血氧饱和度或动脉血气的改变。

胸憋喘闷征：

与患者咳嗽无效，痰阻气道有关。

(1)居室环境安静舒适，温湿度适宜，光线柔和。起居有常，避免过劳。

(2)予患者穴位按摩BID治疗,按摩太阳、合谷、风池等穴位。

(3)嘱患者保持心态平和、心情舒畅，以防肝阳上亢、阳极化风。

(4)如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，配合医生抢救处理。

潜在并发症

高血压危象

(1)教会病人及家属使用床头铃，拉好床边防护栏。

(2)保持室内光线充足，物品摆放整齐，地面干燥。

(3)在病人床头摆放防跌倒警示牌，并告知家属警示牌的作用。

(4)将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处。

(5)病人下床活动时须有人在旁陪伴。

潜在跌扑：与血压偏高致头晕目眩有关。

潜在跌扑

与血压偏高致头晕目