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第十二节溃疡
锌片贴敷治疗慢性小腿溃疡
慢性小腿溃疡俗称“腺疮”，多发于小腿下1/3的前内侧。本病常为下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎所引起的并发症，或为局部破伤、虫咬、湿疹等继发感染，延久失治而成，是一种迁延难愈的慢性溃疡，治疗上颇感困难。应用锌片贴敷治疗本病简单易行、疗效较好。
一、治疗方法
（-）锌片的准备
收集废干电池，剥下其锌皮外壳，刮洗干净；或将用完的牙膏管剥开，用开水浸泡1?2天后，刷洗干净牙膏管上的漆质，取其锌皮。将以上所得之锌皮用75%酒精或1/1000苯扎溟钱溶液（新洁尔灭）浸泡30分钟消毒备用。
（二）换药法
按一般换药常规清洁伤口，消毒伤口周围皮肤后，取以上消毒过的锌片，依溃疡的大小和形状剪成半径大于创面半径约0.2cm的样片（注意不要剪成锐角，以免损伤组织），将锌片的内面（即原来电池或牙膏袋的内面）对准溃疡面，直接贴敷于溃疡上，用两条胶布将锌片固定好，再盖上消毒敷料包扎固定。之后可根据创面分泌物的多少进行换药，一般在贴敷锌片的前几天分泌物较多，可每日或隔日更换敷料或锌片，当分泌物逐日减少，则可斟酌情况灵活掌握换药时间，5?8天换敷锌片1次，直至溃疡痊愈。
二、疗效观察
本组共治疗小腿溃疡80余例，一般均在贴敷锌片5?10次后，溃疡即愈合。经临床观察，应用本法伤口无疼痛及其他不良反应。贴敷锌片后，溃疡之坏疽物能较快脱落，与分泌物一同黏附于锌片边缘的敷料上，创面逐日干净，肉芽红嫩健康，上皮渐渐生长，溃疡日趋缩小乃至痊愈。
三、病例简介
案例1：赤脚医生先某，患右下肢静脉曲张并发慢性小腿溃疡。1年多来反复溃烂，一直使用抗生素和局部外敷药治疗，效果不佳，在右小腿下1/3内侧处约有3cmX4cm大小的溃疡，边缘不整齐，肉芽灰暗，有脓性分泌物。使用牙膏袋之锌皮贴敷治疗，经换药10次治愈，至今已7年未见溃疡复发。
案例2：张某，女，农民。因右小腿部被家犬咬伤，伤口感染形成溃疡，经用其他药治疗2个月余未愈。检查：右小腿下1/3处外侧部有一约3cmX3.5cm大小的溃疡，创面肉芽水肿、色暗，触之易出血，并有少许脓性分泌物。改用废电池之锌片贴敷治疗，隔天换药1次，共换药10次治愈。
四、体会
第一，应用废电池、废牙膏管之锌片治疗慢性溃疡，废物利用，取材方便，方法简易有效,患者乐于接受，少花钱，能治病，有利于巩固和优化医患关系。
第二，干电池外壳及牙膏管均为金属锌所制成，锌与空气接触后可在表面形成一层氧化锌薄膜，可起保护溃疡创面、抑菌、吸附、收敛的作用。同时由于锌片贴敷对创面的轻微刺激,可促使肉芽组织和上皮组织的生长，有利于溃疡愈合，缩短疗程。
第三，慢性小腿溃疡若并发严重的下肢静脉曲张，患肢水肿、有出血，溃疡面积大，迁延时间过长，边缘高突外翻，创面污秽、晦暗、肉芽不长者，在应用本法疗效不理想时，应根据具体情况，采取相应治疗措施。如抬高患肢，行大隐静脉高位结扎和抽剥术等，以提高疗效。
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