其他疾病的社区康复实践.其他疾病的社区康复实践.ppt

第十一章其他疾病的社区康复实践;重点内容;;第一节概述

一、关于精神

精神：指人的意识、思维活动和一般心理状态;二、关于精神障碍;（二）精神障碍的评估

诊断量表：复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）、神经精神病学临床评定表（SCAN）、精神障碍诊断量表（DSMD）

症状量表：临床总体印象量表（CGI）、症状自评量表（SCL-90）、阴性与阳性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、躁狂评定量表（MRS）、不良反应症状量表（TESS）等。

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（三）精神障碍的评估

诊断量表用于临床诊断和研究。

症状量表是用于量化临床观察的精神活动情况的评估工具，用于精神症状的评定。;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力等。

评分标准（0-52分）

总分7分:正常;

总分在7~17分:可能有抑郁症;

总分在17~24分:肯定有抑郁症;

总分24分:严重抑郁症;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑（肌肉系统症状）、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠消化道症状、生殖、泌尿系统症状、植物神经系统症状、与人谈话时的行为表现等。

结果分析（0-56分）

1、焦虑因子分析--躯体性焦虑：七至十三项的得分比较高。精神性焦虑：一至六和十四项得分比较高。

2、焦虑症状的严重程度。总分≥29分，可能为严重焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。

;（四）精神障碍分类

1、传统分类：

器质性精神障碍、

功能性精神障碍；

2、根据症状表现分：

重性精神障碍、

轻性精神障碍;《精神与行为障碍分类（ICD-10）》，将精神障碍分为十大类：

;（一）精神残疾的定义

精神残疾指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。;（二）精??残疾分级

根据《世界卫生组织残疾评定量表》（WHO-DASⅡ）分数及行为表现来评定。

年龄≥18岁者根据评分和相应适应行为表现、年龄＜18岁者则根据相应的适应行为表现，划分为四级：;（二）精神残疾分级

一级：≥116分；严重适应行为障碍

二级：106～115分；重度适应行为障碍

三级：96～105分；中度适应行为障碍

四级：52～95分；轻度适应行为障碍;第二节?精神障碍症状学与治疗

一、常见的精神症状：

1、幻觉：幻听、幻视

;2、思维奔逸

3、思维迟缓

4、思维贫乏

5、思维散漫

;6、妄想

被害妄想

关系妄想

夸大妄想

罪恶妄想

嫉妒妄想

钟情妄想症

影响妄想

;二、?精神障碍治疗

1、药物治疗

2、物理疗法

3、作业疗法

4、心理治疗

;二、?精神障碍治疗

1、药物治疗：

a抗精神病药

b抗抑郁药

c心境稳定剂--抗狂躁剂

d抗焦虑药

;二、?精神障碍治疗

2、物理疗法：

运用脑刺激技术治疗精神障碍

;;;二、?精神障碍治疗

4、心理治疗--心理干预

;第三节?精神障碍的社区康复

一、什么类型的精神障碍患者适合进行社区康复？

;二、精神障碍社区康复原则及康复团队

（一）原则：

个体化、整体化、长期化

(二）精神障碍患者康复团队：

精神科医师、精神科护士、社工、康复治疗师（尤其是职业治疗师）、心理咨询师等。

;三、?精神障碍的社区康复措施

（一）?家属支援服务

主要有两种形式：

家属联谊会和家庭教育。

;三、?精神障碍的社区康复措施

（二）?社会生活技能训练与职业康复训练

1、社会生活训练

a日常生活技能训练

b社交技能训练

c文化娱乐活动训练

2、职业康复训练

;谢谢！