清热利湿止痒法治疗阴囊湿疹中医外科医案.docxVIP

清热利湿止痒法治疗阴囊湿疹

周某，男，35岁。

2012年2月24日初诊：阴囊潮湿，瘙痒3个月。自诉近3个月出现阴囊潮湿瘙痒，发红,伴见红疹。另经常尿频，尿急，阳强，口干。睡眠不好，盗汗。背部亦泛发小痒疹、座疮。大便多干不畅。脉弦数，舌边尖红，薄黄苔。

辨证分析：湿热内生，又兼外受风邪，两邪相搏，风湿热邪蕴阻肌肤，故阴囊潮湿、红疹、瘙痒。阴虚气弱则尿频、尿急，舌边尖红，薄黄苔，脉弦数，为湿热蕴结之象。

诊断：阴囊湿疹。

证型：肝胆湿热证。

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草10g,当归10g,柴胡10g,赤芍10g，苦参10g,知母10g,黄柏10g,生地黄15g,丹参15g,金银花15g,蒲公英15g,甘草5g,地肤子15g,荆芥10g。7齐I」，水煎服。

九里光60g,黄柏30g,地肤子60g,荆芥20g。5剂，煎汤温洗。

2012年3月14日二诊：前症服药效果不明显，仍阴囊潮湿，发红，背部发疹瘙痒，大便稀，兴阳。薄黄苔。沉思良久，发现初诊以犯虚实之误，果断改正。改拟滋阴清热法治之。处方：熟地黄15g,女贞子10g,山茱萸10g,墨旱莲15g,金银花15g,荆芥10g,蚕沙20g,苍术10g,黄柏10g,玄参15g,远志10g,枣仁15g,牡丹皮10g,地肤子15g,甘草5go10剂，水煎服。

又：荆芥30g,苦参30g,黄柏10g,地肤子30g。5剂，水煎外洗。

1个月后复诊，各症皆除。

按：尿频，尿急、阴囊湿痒等多属湿热下注之证，处以龙胆泻肝汤宜乎对症。但细数初诊各症发现，病程3个月之久，疹色红而上下均发、口干、失眠、阳强、盗汗，阴虚火旺可辨,背部起疹、座疮、阴囊瘙痒亦非湿热稽留，乃阴血不足，肌肤无以濡养。尿频、尿急乃阴虚气弱。患者虽正值壮年，但言语气弱，非实乃虚。由此可见，辨证辨清虚实是关键，须避免犯虚虚实实之弊。