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手术室人员管理制度

;一、手术室人员出入管理制度;1.加强手术室的管理，控制人员进出，减少院内感染，确保病人安全。

2.护土长：负责督促各级人员按制度执行；护士：按制度管理手术间及夜间手术室；门卫：根据制度管理门禁。

3.所有进入手术室的医生及进修和实习人员（包括医生和护士）按照手术通知单登记的姓名凭有效工作牌进入手术室。

4.器械商按照手术通知单登记的姓名凭“准入证”进入手术室。

5.原则上手术室不接待参观人员，外院参观人员须提前向医务科或护理部申请，与手术室护士长联系后，通知门卫登记后方可进入。

6.临时取标本的工作人员和会诊医生必须经手术主刀医生和巡回护士确认后登记进入。

;7.B超、放射科等相关检査人员与手术间巡回护士确认登记后方可进入手术室。

8.维修人员须经护士确认后登记进入。

9.进入手术室人员必须按规定更换衣、帽、鞋及口罩，离开前应将用物按规定放置。

10.手术相关人员临时外出时必须更换外出衣、鞋、去除口罩。

11.自觉遵守手术室各项规章制度，违者视情节轻重；分别给予劝告、警告，直至公示并拒绝入室。

12.使用表单：准入证（见图表）;二、手术室门卫制度;1.凡进入手术室人员必须服从手术室工作人员的管理，遵守各项相关规定。

2.根据手术通知单核对进入手术室人员。门卫无权安排人员进入。

3.对于来手术室进行检查、来访及其它非手术人员实施登记、审批制度。

4.建立登记本，门卫认真执行，保存登记本。

5.登记内容：来访姓名、单位、事由及日期。

6.登记范围：检查、来访、其它非手术人员、节假日期间本科室人员。

;7.护士长核实审批。

8.临时参观人员一律提前联系，参观人员必须手续齐全方可入内。

9.手术人员自觉维护手术室的公共设施，保持手术间及更衣室的清洁整齐。损坏或丢失物品要立即向护士长报告并照价赔偿。无故损坏者要在全院通报批评。

;三、手术室更衣制度;1.目的：为医护人员在手术区域内规范穿着手术服装提供指导性意见，有助于保护患者和工作人员安全，降低手术部位感染风险。

2.凡因工作需要进入手术室的工作人员，在入口处凭工作牌领??钥匙，更鞋后进入更衣室，并严格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。

3.核对钥匙牌号与鞋柜号进行更鞋，然后进入更衣室更衣。

4.按“手术室人员更衣着装要求”更衣，且只能在更衣室内进行。

5.将自己的全部物品放入衣柜锁好，贵重物品请勿带入手术室，严禁在更衣柜外挂放物品。;6.更换手术室工作衣后，方可进入洁净区、办公区、就餐区。

7.离开洁净区进入更衣室后方可脱下帽子、口罩，脱下的帽子、口罩必须放入有标识的污物桶内，不得随意丢弃。

8.更衣、更鞋后锁好柜子，洗手衣、拖鞋分别放入相应污桶内，将钥匙交给门卫工作人员领回胸卡方可离开手术室。

9.手术室衣裤严禁穿回病房。

10.白色工作服穿着仅限在前台和更衣室，不得进入其它区域。

11.更衣室内禁止吸烟。

;12.工作人员由专用通道进人手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全遮盖头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建议使用全围手术帽。

13.保持刷手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。

14.刷手服上衣应系人裤子内。

15.内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如:衣领、衣袖、裤腿等。

16.不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰(戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链)，不应化妆、美甲。

17.进人手术室洁净区的非手术人员(检查人员、家属、医学工程师)可穿着隔离衣，完全遮盖个人着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。

;18.手术过程如果可能产生血液、体液或其他感染物飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品，如防护眼镜、防护面罩等。

19.工作人员出手术室时(送患者回病房等)，应穿着外出衣和鞋。

20.刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染时，须立即更换。

21.外科口罩摘下后应及时丢弃，摘除口罩后应洗手。如需再次使用时，应将口罩内面对折后放在相对清洁的刷手服口袋内。

22.工作人员穿着保暖夹克为患者进行操作时，应避免保暖夹克污染操作部位。

;23.如工作人员身体被血液、体液大范围污染时，应淋浴或洗澡后更换清洁刷手服。

24.使用后的刷手服及保暖夹克应每天更换，并统一回收进行清洗、消毒，不应存放在个人物品柜中继续使用。

25.手术帽应每天更换，污染时应立即更换。

26.防护拖鞋应“一人一用一消毒”。

27.外出衣应保持清洁，定期更换、清洗、消毒。;四、手术室参观制度;1.手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。

2.手术室严格限制参观人数，日参观总人数与手术床数比宜≤1:2,每个手术间最多≤3人次。联合移植手术、关节置换手术、不应安排人员参观。

3.参观人员进人手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换