睑腺炎麦粒肿医案-针灸学核心课程.docxVIP

睑腺炎

睑腺炎是以眼睑生小硬结，红肿热痛，形似麦粒，且易于溃脓为特征的一种急性眼病，俗称“麦粒肿二该病常由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。凡睫毛毛囊或其附属的皮脂腺等感染称为外睑腺炎，而睑板腺感染称为内睑腺炎。本病多发于一只眼睛，且有惯发性，以青少年为多发人群。

本病属于中医学“针眼”等病证范畴。该病的发生常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。基本病机是热邪结聚于胞睑。本病病位在眼睑，眼睑属脾，太阳之筋为目上纲，阳明之筋为目下纲，故本病与足太阳、足阳明经及脾胃关系密切。

【辨证要点】

主症起始眼睑痒痛并作，睑缘局限性红肿硬结、疼痛和触痛，继则红肿热痛加剧，数日后硬结顶端出现黄色脓点，破溃后脓自流出。

风热外袭多发于上睑，针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热，全身不适，舌红，苔薄黄，脉浮数。

热毒炽盛多发于下睑，胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，口渴喜饮，便秘尿赤，舌红，苔黄或腻，脉数。

脾胃湿热多发于下睑，麦粒肿屡发，红肿不甚，或经久难消，伴有口黏口臭，腹胀便秘，舌红，苔黄腻，脉数。

【治疗】

.基本治疗

治法疏风清热，消肿散结。以局部穴及足太阳经、足阳明经经穴为主。

主穴攒竹，太阳，合谷，内庭。

配穴风热外袭加风池、外关；热毒炽盛加大椎、曲池；脾胃湿热加三阴交、阴陵泉。麦粒肿若在上睑内眦部加睛明；在外眦部加瞳子髅、丝竹空；在两眦之间加鱼腰；在下睑者加承泣、四白。

方义攒竹为足太阳经穴，与太阳均位于眼区，可清泻眼部郁热而消肿散结；合谷为大肠经原穴，有疏风清热之功；内庭为足阳明经的荥穴，用之以加强清热散结的作用。

操作攒竹向下斜刺0.3?0.5寸，或平刺0.5?1寸透鱼腰、丝竹空，行捻转泻法，可点刺出血；太阳直刺0.3?0.5寸，行提插泻法，可点刺出血；合谷直刺0.5?0.8寸，行捻转泻法；内庭直刺或斜刺0.5?0.8寸，行提插泻法。以上诸穴均可加用电针，用疏密波。大椎也可点刺放血。每天1?2次。

.其他治疗

(1)耳针法耳尖、耳背小静脉点刺放血。或取眼、肝、脾、耳尖，毫针刺，留针20分钟，间歇运针。

(2)挑刺法在肩胛区第1-7胸椎棘突两侧探寻淡红色皮疹或敏感点，皮肤消毒后用三棱针点刺，挤出少量黏液或血水，可反复挤3?5次；亦可挑断疹点处的皮下纤维组织。

(3)刺络拔罐法取大椎，用三棱针点刺出血后拔罐。

【医案选录】

患者，女，25岁。主诉：左上眼睑缘麦粒肿3日。患者3日前出现左上眼睑缘发痒，继之出现麦粒样肿物、结膜摩擦痛，赴医院就诊，予氯霉素眼药水、四环素软膏外用无效，遂来就诊。查体：左上眼睑缘外2/3处有麦粒样大小乖肿，按之不动，将肿上部有小点状白色脓泡，结膜充血，内眦有少许分泌物，舌红，苔薄白，脉浮数。辨证：患者内有蕴热，上蒸于上胞，经胞郁阻热结而生痒肿。治则：清热散结。处方：攒竹、鱼腰、耳尖。操作：上穴用三棱针点刺放血4?5滴。经治1次，肿消；经治2次，诸症缓解而愈。{高希言,临症针灸医案[M].北京:人民军医出版社，2004:509.}

【按语】

.针灸可促进睑腺炎红肿硬结消退，尤其是早期治疗，疗效显著而迅速。如已成脓者应转眼科处理。

.本病初起至酿脓期间，切忌用手挤压患处，以免脓毒扩散。早期可湿热敷或理疗，使用抗生素眼药水或眼膏。

,平时注意眼部卫生，患病期间清淡饮食。