呕血与便血课件.呕血与便血课件.ppt

呕血与便血的概念主讲老师：姜旭光临床诊断技术

概述发生机制病因临床表现伴随症状诊断提示呕血与便血上消化道出血，血液从口腔排出呕血消化道出血，血液从肛门排出便血

屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段上消化道呕血便血上消化道出血下消化道出血

假性便血动物血铁剂铋剂

凝血功能障碍肝脏破坏维生素K缺乏遗传因素等造成凝血因子缺乏毛细血管壁功能异常过敏急性感染维生素C缺乏维生素P缺乏血小板异常遗传免疫因素血液病等血管破裂胃底、食管的曲张静脉被划破痔破裂溃疡病小动脉被破裂概述发生机制病因临床表现伴随症状诊断提示呕血与便血

呕血与便血的发生机制主讲老师：姜旭光临床诊断技术

凝血功能障碍肝脏破坏维生素K缺乏遗传因素毛细血管壁功能异常过敏急性感染维生素C缺乏维生素P缺乏血小板异常遗传免疫因素血液病血管破裂食管胃底静脉曲张痔破裂溃疡病发生机制

呕血与便血的病因主讲老师：姜旭光临床诊断技术

上消化道疾病1．食管疾病2．胃与十二指肠疾病3．肝、胆道胰腺疾病。下消化道疾病1．小肠疾病2．结肠疾病3．直肠肛管疾病4．肠道血管畸形其他1．血液病2．急性传染病3．维生素缺乏概述发生机制病因临床表现伴随症状诊断提示呕血与便血

食管疾病食管憩室食管贲门黏膜撕裂反流性食管炎

食管疾病食管腺癌食管上皮细胞癌

胃十二指肠疾病

胃与十二指肠疾病急性胃炎胃癌

肝胆、胰腺疾病肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张

上消化道疾病1．食管疾病2．胃与十二指肠疾病3．肝胆、道胰腺疾病。下消化道疾病1．小肠疾病2．结肠疾病3．直肠肛管疾病4．肠道血管畸形其他1．血液病2．急性传染病3．维生素缺乏概述发生机制病因临床表现伴随症状诊断提示呕血与便血

小肠疾病急性出血坏死肠炎麦克尔憩室

憩室与憩室炎憩室憩室炎

结肠疾病溃疡性结肠炎结肠息肉结肠癌

直肠肛管疾病痔疮肛裂肛瘘

遗传性毛细血管扩张症

其他1．血液病2．急性传染病3．维生素缺乏概述发生机制病因临床表现伴随症状诊断提示呕血与便血伴血液病症状多器官出血伴有全身中毒症状多器官出血伴维生素缺乏症状多器官出血

呕血与便血的临床表现主讲老师：姜旭光临床诊断技术

临床表现出血的部位出血的量咯血与呕血鉴别

出血部位出血的量咯血呕血鉴别上消化道出血暗红色或咖啡色胃内停留时间较长鲜红色胃内停留时间较短呕血

出血部位出血的量咯血呕血鉴别上消化道出血黑色便上消化道或小肠鲜血便下消化道出血回肠下段、结肠、直肠肛管便血柏油样便

出血部位出血的量咯血呕血鉴别5~10ml以上，60ml以下60ml以上250ml以上超过1000ml或循环血量20％隐血试验阳性黑便呕血血容量急剧减少表现

出血部位出血的量咯血呕血鉴别5~10ml以上，60ml以下60ml以上250ml以上超过1000ml或循环血量20％隐血试验阳性黑便呕血血容量急剧减少表现

咯血呕血出血常见病因肺结核、肺癌、支气管扩张消化性溃疡、肝硬化、胃炎、胃癌出血先兆喉痒、咳嗽、胸闷上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑色、暗红血液内混有物气泡及痰食物残渣与胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中有血伴有黑便，痰中无血咯血与呕血的鉴别出血部位出血的量咯血呕血鉴别