颞下颌关节紊乱症.颞下颌关节紊乱症.ppt

筋伤的检查方法

-宋永伟-

洛阳正骨医院

2020.08

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诊断要点

治疗

定义

颞下颌关节紊乱症，又称为颞下颌关节紊乱综合征，是由精神因素，不良习惯，外伤及咬合因素等导致颞下颌关节和咀嚼系统出现功能、结构改变的一组疾病的总称。

本病好发于20-40岁青壮年，女性多见，是口腔颌面部常见病之一。

临床分期：咀嚼肌紊乱疾病、关节结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病4类。

疾病特点

多数属关节功能失调,愈后良好,但极少数病例也可发生器质性改变。

临床特点

其临床特点为：下颌关节弹响、运动异常、张口受限、咀嚼时疼痛等,从不同角度关注这些功能的临床医师又分散在多个临床专业与学科,因而易导致误诊或漏诊。

病因病机

1、下颌关节周围肌群过度兴奋或过度抑制,局部处于失衡状态；

2、牙尖过高、牙齿过度磨损,可破坏关节内部结构间功能的平衡；

3、颞下颌部外力撞击,关节软骨盘破裂；

4、局部受寒、过食酸冷食物、精神紧张等。

病因病机

中医学认为本病属于“痹证”范畴,多为风寒湿邪痹阻经脉所致。

诊断要点

体征：局部压痛、下颌运动异常、张口活动时可出现弹响和杂音、张口过大时下颌偏斜。

辅助检查：X线检查常提示关节间隙改变和骨质改变。MRI检查可显示颞下颌关节骨性结构、关节盘等附属结构及其周围组织的病变情况

症状：颞下颌关节区酸胀或疼痛、下颌功能障碍,可伴有头痛、头晕、耳鸣等症状

鉴别诊断

与上颌第3磨牙慢性牙周炎、鼻咽癌、颌面部肿瘤、急性化脓性颞下颌关节炎、强直性脊柱炎颞下颌关节病变、破伤风牙关紧闭等疾病相鉴别。

治疗

1、理筋手法在颞下颌关节及其周围做点按、揉摩和弹拨等手法,以缓解咀嚼肌痉挛促进局部血液循环。

治疗

内服药治宜益气活血、舒筋止痛,方用蠲痹汤加减

中成药可选用活血止痛胶囊、风湿骨痛胶囊等

西药多选用非甾体抗炎药

治疗

针灸疗法、封闭疗法：物理疗法

保守治疗无效时,可采用关节镜下微创手术治疗

对于牙齿咬合关系不良者,应进行牙齿矫形治疗

加强健康宣教,消除一切不良的精神心理因素,改善患者的认知能力和行为方式。注意面部保暖,忌冷食和咬硬物,纠正不良的咀嚼习惯,避免张口过大造成关节损伤。

预防调护

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