脑梗塞护理查房.pptVIP

开始时间：11-14护理目标：病人能最大限度保持沟通能力，能采取有效沟通方式表达护理措施：1.多接触患者，了解患者痛苦，多耐心交流。2.鼓励患者表达自己的需求。3.尽量采取简单的语言康复指导，尽早地诱导和鼓励患者说话，采用复述训练法等。评价效果：2评价时间：11-15五语言沟通障碍与意识障碍和脑梗塞损伤神经有关开始时间：11-14护理目标：病人住院期间未发生感染护理措施：1.病室每日空气消毒1次/日。2.协助患者2h/次翻身拍背，尽量进行有效咳嗽，做好生活护理，如口腔护理、皮肤护理、头发护理。3.保持管道通畅防止扭曲；保持尿道口清洁干燥，每日会阴护理2次；观察尿液性状、量、颜色；定时夹闭，锻炼膀胱功能。5.指导并协助病人适量饮水。6.必要时遵医嘱应用抗生素。评价效果：1评价时间：11-15六有感染的危险与长期卧床、尿管置入有关开始时间：11-14护理目标：患者能维持足够营养摄入护理措施：1.定期评估患者的吞咽情况，有无发生呛咳。2.提供干净的进餐环境，及时清理污物。3.根据患者吞咽程度选择半流或糊状食物，少食多餐，如呛咳明显，停止进食，必要时鼻饲。4.保持口腔清洁，口腔护理2次/日。5.遵医嘱静脉补充营养。评价效果：1评价时间：11-15七营养失调与获取量低于机体需要量有关开始时间：11-14护理目标：便秘减轻或消失护理措施：1.饮食中增加纤维素含量，补充足够的水分。2.帮助病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。3.遵医嘱用缓泻剂或通便剂，必要时给予灌肠。评价效果：3评价时间：11-15八便秘与患者持续腹胀约1月，伴大便费力有关脑梗塞护理查房Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。学习脑梗塞患者早期功能锻炼的相关知识及护理查岳宝安护理措施实施情况并进一步完善0102【查房目的】概念脑梗塞（缺血性脑卒中）：指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。占全部脑卒中的60%～80%。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。流行病学最近研究表明脑卒中已经超越肿瘤的死亡率！全球每6秒就有一人死于脑卒中！脑梗塞的病因脑动脉粥样硬化心源性血栓栓塞非心源性血栓栓塞脑动脉炎血液高凝状态其他黄金6小时！病理：脑动脉闭塞6小时以内脑组织改变不明显。6～48小时缺血最重的中心部位发生坏死，周围脑组织肿胀、变软，灰白质界限不清，严重时可形成脑疝。临床分型前循环梗死后循环梗死腔隙性梗死ONE饮水呛咳吞咽障碍失语抽搐精神症状温痛觉障碍深浅感觉异常大小便失禁四肢肌力下降或偏瘫舌面瘫一过性黑蒙偏盲头痛头晕恶心呕吐症状辅助检查血液：血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能等。影像学：CT：最常用的，24小时后脑梗区出现低密度灶。脑干和小脑梗显示不佳MRI：早期显示缺血组织的大小、部位。可显示皮质下、脑干和小脑的梗死灶发病后6小时内治疗早期溶栓：调整血压：血压维持在发病前稍高水平防治脑水肿抗凝治疗：出血性梗死或有高血压患者禁用抗血小板聚集治疗脑保护：自由基清除剂、阿片受体阻滞剂中药治疗：降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血液粘度急性期治疗：*Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。【病史介绍】岳宝安男54岁2016-11-142pm现病史：患者11小时前无明显诱因出现意识障碍，伴失语，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，目前患者为进一步诊治，就诊于我科，病程中患者有右手抽搐，持续1-2分钟，有记忆力差，有烦躁不安，有头痛头晕，有腹胀，持续大约1个月，伴大便费力小便正常。既往史：肌炎3月，口服泼尼松等药物治疗(其他药物剂量不详）：否认高血压，冠心病，糖尿病，结核，肝炎病史，否认药物过敏史。查体：P84次/分BP130/72mmHgT36.8℃意识不清，查体不合作，烦躁不安，平车推入病室，双侧瞳孔等大等圆，对光反射差，口唇无发绀，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心音低钝，律齐。各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。四肢活动正常，双下肢不肿，生理反射