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乳癖

乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，多与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。本病可见于西医学的乳腺囊性增生症。本节收载郭诚杰、张永树2名医家12则医案。郭诚杰善用屋翳、乳根、肩井、肝俞等穴位配合疏肝、补益气血、化瘀、化痰等法治疗各种乳腺增生类疾病。张永树主张调养冲任，行气活血治疗。

L郭诚杰医案（11则）

案一：针刺治疗气血虚兼肝郁乳腺增生病

乳腺增生，辨证为气血虚弱兼肝郁，采用脾胃肝心同治之法针灸获良效。

秦某，女，42岁。医案编号：084H002o

初诊：1988年3月15日。

双乳肿块疼痛1年，加重3个月。

患者发现双乳肿块、疼痛1年余，近3个月来疼痛加重。每遇月经期或月经后、生气、劳累后加重，发时不敢触碰乳房，触时疼痛更甚。曾服中药（不详）获效不显。并伴有头晕目眩、少气无力、纳差，时有失眠多梦、心悸、月经量少、色淡、腹部隐痛等症。查体：精神欠佳，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弦。双乳对称，乳头乳晕及皮色无异常。触及左乳外上有3个L5cm义1cm之肿块，触压痛明显，表面和边界清，质略硬，活动度可，与周围组织不粘连，颈腋下淋巴结未触及。强冷光透照检查确诊为乳腺增生病。患者性情急躁，善于生气发怒。兼之患者脾胃虚弱，气血不足，加之性急暴躁善怒，肝气郁滞，乳房失荣，乳房郁阻而发病。西医诊断：乳腺增生病；中医诊断：乳癖（肝气郁结，气血亏虚）。治宜补气血、疏肝气。处方：

甲组：屋翳、乳根、足三里。

乙组：肩井、天宗、肝俞、脾俞。

两组穴交替使用，足三里、脾俞应用补法，余穴采用平补平泻手法，留针期间行针2次，每次30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

二诊（1988年3月25日）：患者精神欠佳，面色少华，脉舌如前。双乳疼痛减轻，触及左乳肿块为lcmXlcm。治疗方案同前，加刺气海穴，针用补法。

三诊（1988年4月70）：近日因家庭杂事扰心，整夜难以安唾，精神疲惫。双乳疼痛加剧，脉舌同前。此乃患者本气血亏损，又加夜劳不眠，气血未补而又进一步耗伤，神不守舍，故在前方的基础上加取神门以安神，印堂以调阴阳，三阴交以定志。每日1次，连续治疗。四诊（1988年4月20日）：患者精神可，面色少黄，睡眠较前好转，但仍入睡不易，但睡觉踏实，梦少，乏力好转，双乳疼痛明显减轻，触及乳房肿块变软，微压痛，舌淡苔白，脉细稍有力，此乃气血渐复，心神得养，治疗方案同二诊。

五诊（1988年5月2日）：察其精神佳，睡眠，食纳可，乏力明显减轻。双乳疼痛消失，舌质淡红、苔薄白、脉平。触及乳房肿块消失，此乃肝气条达，气血通畅，心神宁，故针4个疗程而痊愈。

按：乳腺增生属中医的“乳癖”。系乳中结核块，其核常随喜怒而消长。本案患者系素性急怒，肝木旺盛，怒而伤肝，肝郁气滞，肝旺气机逆乱，横克中焦脾土，致脾胃虚弱，气血化源不足，加之劳累过度，进一步耗气伤血，气血虚，乳房失养则不荣而痛；月经乃血之物,经期或经后，血液自阴中出，本虚者则更虚，尤在月经期及其后、生气、劳累后加I剧。乏力、纳差乃气虚之象，脾失健运则头晕、目眩、失眠、多梦、心悸、月经量少、色淡，此皆为血虚，失于上奉头目，养于心神之症。本病辨证乃属气血双虚兼有肝郁之证，治以补养气血,疏肝为法,选用甲乙两组穴位治疗收效，途中患者又因家庭琐事烦扰于心而致失眠疼痛加重,当加刺神门、印堂、三阴交穴，诸穴以安神定志。故乳房、脾胃、肝心同治，而获良效。

（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）

案二：电针治疗肝肾阴虚乳癖

乳癖肿痛，证属肝肾阴亏、肝气郁结者，以滋补肝肾、疏肝散结止痛法电针治疗。杨某，女，31岁。医案编号：084Ho03。

初诊：1989年7月20日。

右乳疼痛肿块2年余。

患者右侧乳房不明原因疼痛肿块2年余，其痛多在经期、经后及生气后加重，向右侧腋下放射，时感头眩，眼花，耳鸣，五心烦热，口干，胸胁胀满，腰膝酸软，多梦，小便黄，月经量少。曾服中西药效果不够明显。查：舌质黯红，少津，苔薄黄而干，脉弦细数。专科检查：右乳大于左乳，乳头、乳晕无异常，右乳外上象限触及7cmX5cm之较大肿块，压痛，活动可，表面欠光滑，与皮肤及周围组织无粘连。患者体瘦。铝靶拍片提示为右侧乳腺增生。此患者素体消瘦，属肝肾阴虚体质。肾阴不足，虚火上炎，肾精亏耗，水不涵木，肝阳偏亢,失于疏达，血气结滞于乳络而见乳房结块而痛。中医诊断：乳癖（肝肾阴亏，肝气郁结）。治宜滋补肝肾，疏肝散结止痛。处方：甲组：屋翳、乳根、太溪。

乙组：肩井