膀胱冲洗法分析和总结.docx

膀

【典型病例】

病例一：

胱 冲 洗 法

患者xxx,女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。

病例二：

患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生,今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。

程序步 骤序号

程序

步 骤

序号

分

值

备注

(要点及扣分说明)

仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求

1 1

核对 双人核对医嘱单与治疗单

1

2

患者:病情、年龄、意识、生命体征、手术名称

1

3

操作部位:三腔球囊尿管引流是否通畅,引流液颜色,

有血无血块,尿道口有无肿胀、渗血

2

2

心理状态:情绪反应、心理需求

评估 3 1

合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程

度

环境:安静、整洁、光线充足、用屏风或帷幔遮挡

4

1

口述或不规范视同

未做

缺一项-0.5

5

1

护士:洗手、戴口罩

1

2

操作

用物

治疗车上层:治疗单、一次性使用冲洗管路、膀胱冲

前准

备

洗液、治疗盘(内有复合碘消毒液、棉签)、治疗巾2

块、一次性手套2副、提示卡、快速手消毒剂

2

5

治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋

患者自备:便盆

必要时备:一次性集尿袋、导管固定贴

患者:根据病情取合适体位，排空膀胱双人核对治疗单与膀胱冲洗液操作

患者:根据病情取合适体位，排空膀胱

双人核对治疗单与膀胱冲洗液

操作

以病例1为例:携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告知患者,取得合作

过程

将膀胱冲洗液挂于输液架上,连接一次性使用冲洗管路

4 1

程序 步 骤

1 2

2 3

分 备注

序号 值 (要点及扣分说明)

排气,备用,挂提示卡

3

2

打开盖被,暴露三腔球囊尿管

4

2

戴一次性手套,铺治疗巾

5

2

去除三腔球囊尿管侧腔末端保护帽

6

2

由内向外螺旋消毒三腔球囊尿管侧腔末端腔内 2cm,2 7

次,待干

3消毒次数不够-1范围不够-1;未充分待干-1

由末端螺旋向前消毒三腔球囊尿管腔外2cm,2次,待干8

由末端螺旋向前消毒三腔球囊尿管腔外2cm,2次,待干

8

3

消毒次数不够-1范

围不够-1;未充分待

干-1

将三腔球囊尿管侧腔与一次性冲洗管路连接,打开开关

9

2

打开尿管开关

10

3

边操作边口述:根据医嘱及冲洗液颜色,调节冲洗速度为60～140滴/分

11

2

口述:遵医嘱进行持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗,密切

12

2

观察引流液颜色及量

撤治疗巾,脱手套,为患者盖好盖被

13

2

整理床单位,根据病情协助患者取合适体位

14

2

再次核对治疗单、患者及腕带信息(2个以上查对点)

15

2

告知注意事项,进行健康指导

16

2

停止膀胱冲洗

携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),

17

2

告知患者,取得合作

做相应处理

1 1

戴一次性手套,铺治疗巾182关闭一次性使用冲洗管路开关

戴一次性手套,铺治疗巾

18

2

关闭一次性使用冲洗管路开关

19

2

分离冲洗管路与三腔球囊尿管,妥善放置

20

2

21

3

消毒次数不够-1;范

螺旋消毒三腔球囊尿管末端侧腔口和保护帽,2次,待干

围不够-1;未充分待

干-1

边操作边口述:连接一次性集尿袋或用保护帽封堵

22

3

口述:根据病情关闭或持续开放尿管

23

2

撤治疗巾,脱手套,为患者盖好盖被

24

3

整理床单位,根据病情协助患者取合适体位

25

3

核对治疗单,查对患者及腕带信息(2个以上查对点)

26

2

告知注意事项,进行健康指导

用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》

操作

后处

护士:洗手

2

2

理

记录

在治疗单上打钩、记录时间、签全名

如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录

3

1

程序

步 骤

无菌观念强

序号

1

分值3

正确査对无误

2

3

不过多暴露患者,注意保护患者隐私

3

2

效果

评价

操作规范熟练、安全有效

4

2

沟通良好,体现人文关怀

5

2

建议时间 8分钟

6

1

【相关知识】

（一)概念

备注

(要点及扣分说明)

膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。

（二)目的

清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。

用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。

膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。

（三)适应证

TURP(经尿道前列腺电切术)、TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后